近期,消化內科門診腹瀉的病患較多,當下正值夏秋換季時節(jié),天氣時暖時熱,腹瀉的寶寶就會多起來,且以2歲內的嬰幼兒多見。寶寶腹瀉的原因以感染最為常見。另外,寶寶胃腸功能不完善,對母乳或某些食物過敏,也會引起腹瀉。消化內科主任醫(yī)師王翠娟指出,小兒腹瀉護理的一多四不原則,即多補充水和電解質 ,不要禁食,不要止吐,不要止瀉,不濫用抗生素 。
小兒腹瀉如果不及時治療會引起哪些并發(fā)癥呢?
消化內科主任醫(yī)師王翠娟介紹,小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病?;純捍蠖鄶?shù)是2歲以下的寶寶,6—11月的嬰兒尤為高發(fā)。腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的6—9月及10月至次年1月。夏季腹瀉通常是由細菌感染所致,多為黏液便,具有腥臭味。腹瀉常導致脫水、電解質紊亂、酸堿失衡、營養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染等。如小嬰兒嘔吐時護理不周還可引起窒息。
當發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉的時候,家長要做的事情:
1、觀察大便性狀和次數(shù):如果是糊狀或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣兒,量不大,不是水樣變、黏液膿血便,可以暫時不用處理,觀察一下。如果是水樣變,每次量很多,或肉眼看見黏液或血絲,應立即去醫(yī)院化驗大便。
2、收集孩子大便有技巧:如果孩子剛腹瀉,孩子看上去精神很好,可以把孩子大便收集到塑料袋里,立即送就近醫(yī)院化驗,大便里最好不要混入尿液,不要從地上或尿布上搜集大便,最好挑看上去有黏液或血絲的地方。
3、觀察孩子是否有脫水現(xiàn)象:如孩子哭時淚少或無淚,加上尿少,說明脫水很嚴重,要立即給孩子補液。如孩子不吐,可以給孩子喂口服補液鹽,或臨時喂點淡糖鹽水。如嘔吐很嚴重,不能進食,需要去醫(yī)院輸液。同時注意孩子是否有發(fā)熱現(xiàn)象,如溫度超過38.5度以上,要適當選擇退熱……
4、小孩腹瀉的時候不需要禁食,如果是母乳喂養(yǎng)的孩子,繼續(xù)喂養(yǎng),牛奶喂養(yǎng)的孩子,沖稀釋點或換成無乳糖奶粉過渡一下。大點的孩子,停一下牛奶和肉蛋等食物,主要以清淡為主。
5、測量孩子體溫,觀察身上有無皮疹或其他異常表現(xiàn),看孩子的精神面貌,是否有精神差,陣發(fā)性哭鬧,尿少,嘔吐等情況。
如何護理腹瀉的寶寶呢?
1、腹瀉小兒應調整飲食。如正在添加輔食的孩子要暫停輔食或減少次數(shù)與輔食量。幼兒應停止喂含油、肉多的食品,小嬰兒如有母乳應盡量吃母乳。如有惡心、嘔吐的癥狀,除了應給易消化的食物外,注意要少量多次飲食。當腹瀉、嘔吐特別嚴重時,可以少喂食物1~2次,對嘔吐不甚嚴重的腹瀉小兒,應少量多次喂口服補液鹽沖的水,對于輕,中度脫水只要堅持喂哺,脫水一般可以糾正。對于尚未發(fā)生脫水的孩子,腹瀉不久就開始給口服補液鹽,可以防止或減少脫水酸中毒的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)孩子病情變化要及時找醫(yī)生咨詢或住院治療。
2、注意皮膚護理。尿布必須勤換、及時換,每次便后要將皮膚的大便洗凈,并且擦干皮膚,在天氣熱的時候,可以把臀部加以暴露。也可適當在臀部涂一些對皮膚有保護作用且沒有刺激性的油劑,或油膏。
3、要注意觀察小兒的精神狀態(tài)、腹瀉及嘔吐次數(shù)、大便的形狀(水分多少、顏色、有無粘液及膿血)、有無小便并盡量估計尿量,是否口渴、煩躁,皮膚的彈力(在腹部臍附近用雙手拇指將皮膚捏起,然后再放開,正常皮膚迅速展平,恢復原狀,脫水時,則皮膚展平很慢)。孩子前囟未閉合者,也可觀察它是否下陷或彈力降低,以及口唇是不是干燥等情況。如出現(xiàn)這些異常表現(xiàn),就是出現(xiàn)了脫水癥狀,就應當送醫(yī)院治療。
4、口腔護理,經常保持口腔清潔,最好在每次喂食糖水或食物后,可給少量白開水,如發(fā)現(xiàn)異常及時治療。
夏秋季是比較容易發(fā)生腹瀉的季節(jié),因為天氣太熱,更容易滋生細菌,父母應注意哪些問題,避免寶寶患上腹瀉呢?
1、注意飲食衛(wèi)生:食品應新鮮、清潔,吃蔬菜或水果時仔細清洗干凈,生熟食所用的菜板和刀不共用,購買生肉后盡可能快地放到冰箱中,減少在室溫的時間;不直接用手抓食物,吃煮熟的海產品等,外出游玩避免接觸被污染的水源,不熟、不干凈的食物餐具及時清洗消毒;經常洗手,掌握正確洗手的方式,尤其是每次入廁后或者在吃飯前一定要記得洗手!
2、提倡母乳喂養(yǎng):人乳中含有IgA,可中和大腸桿菌腸毒素,有預防感染埃希氏大腸桿菌的作用。
3、按時添加輔食:小兒在添加輔助食物時必須注意從少到多,從稀到稠,從細到粗。但應避免在夏天斷奶。在逐漸添加食物時,最好先習慣一種食物后再加另一種食物,不要同時添加幾種如遇小兒生病應暫時不加另一種食物。食欲不振時,不宜強制進食。
4、增強體質:平時應加強戶外活動,提高對自然環(huán)境的適應能力,注意小兒體格鍛煉,增強體質,提高機體抵抗力,避免感染各種疾病。
5、避免不良刺激:注意不要受涼,特別是肚臍周圍。盡量食用常溫的食物,不要吃冰冷的食物。小兒日常生活中應防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。
6、加強體弱嬰幼兒護理:營養(yǎng)不良、佝僂病及病后體弱小兒應加強護理,注意飲食衛(wèi)生,避免各種感染。對輕型腹瀉應及時治療,以免拖延成為重型腹瀉。
7、合理應用抗生素:避免長期濫用廣譜抗生素,以免腸道菌群失調,招致耐藥菌繁殖引起腸炎。