引言：一患者特別焦慮地問(wèn)醫(yī)生：“大夫，我想要孩子，已經(jīng)嘗試了三個(gè)月了，還是沒(méi)有懷上，是不是得不孕癥了？”那么，問(wèn)題來(lái)了，什么是不孕癥？

不孕不育是指“成年男女雙方未采取避孕措施，有正常性生活12個(gè)月以上仍未懷孕”，也就是說(shuō)嘗試受孕一年以后仍然無(wú)法自然受孕。通常，女性稱為不孕癥，男性稱為不育。

不孕癥常見(jiàn)嗎？

大約10%-15%的夫婦受不孕不育的影響。也有報(bào)道稱每七對(duì)夫婦中至少有一對(duì)存在生育問(wèn)題。不孕不育已成為20-45歲人最常見(jiàn)的病癥之一。不孕癥患者感到沮喪和壓力是正常現(xiàn)象。不過(guò)也不要灰心，大部分患者在接受生殖專家的治療后都能成功懷孕。

懷孕的過(guò)程是什么？

正常育齡期女性，卵巢每個(gè)月會(huì)排出一個(gè)卵子。輸卵管的傘端像一只小手一樣，具有拾卵功能。卵子被這只“小手”拾入輸卵管。精子通過(guò)陰道進(jìn)入子宮，然后進(jìn)入輸卵管與卵子相遇、受精，形成受精卵。受精卵一邊分裂，一邊在輸卵管的輸送作用下，到達(dá)子宮腔，并在宮腔內(nèi)“遨游”2-3天，尋找合適的地方，著床、發(fā)育。這一過(guò)程中任一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致不孕不育。

導(dǎo)致不孕癥的常見(jiàn)原因有哪些？

注：年齡對(duì)每個(gè)月妊娠率的影響，橫坐標(biāo)為年齡，縱坐標(biāo)為每月妊娠率

年齡：女性年齡是影響生育力的一個(gè)重要因素。懷孕是一個(gè)概率事件，每個(gè)月能夠自然懷孕的幾率大約為25%。隨著年齡的增長(zhǎng)，卵巢的儲(chǔ)備功能會(huì)逐漸下降，在女性35歲之前，這個(gè)下降的過(guò)程是平緩的；之后會(huì)迅速加快。當(dāng)女性到了40歲以后，每個(gè)月自然懷孕的幾率會(huì)降到10%以下。此外，不孕女性嘗試受孕的時(shí)間越長(zhǎng)，她們自然懷孕的機(jī)率也就越低。90%生育能力正常的男女在一年之內(nèi)會(huì)懷孕。如果第一年內(nèi)沒(méi)有成功懷孕，此后懷孕的幾率會(huì)逐漸降低。所以有妊娠計(jì)劃的女性最好在35歲之前完成生育。

排卵障礙：如果一個(gè)女性不能每月排卵一次，排卵頻率降低導(dǎo)致懷孕的概率也降低。比如，多囊卵巢綜合征（PCOS）會(huì)影響排卵，導(dǎo)致不孕；卵巢儲(chǔ)備功能下降也會(huì)導(dǎo)致排卵障礙引起不孕。超重或體重太輕的女性與體重正常的女性相比發(fā)生排卵障礙的概率更高。因此，為了自己的生殖健康，也不要太瘦哦。

輸卵管因素：輸卵管是精子和卵子相遇的地方。輸卵管梗阻或損傷可導(dǎo)致不孕或異位妊娠（宮外孕）?；加凶訉m內(nèi)膜異位癥、盆腔手術(shù)或者性傳播疾?。ㄈ缌懿』蛞略w感染）等的女性發(fā)生輸卵管梗阻或者損傷的機(jī)率較高。

男方因素：男性不育的病因多為生精或排精障礙，及精液異常。有些疾病可以影響男性生育力。比如患有糖尿病的男性可能有射精障礙。男性如果超重、吸煙會(huì)更容易出現(xiàn)精液異常。

其他：會(huì)導(dǎo)致不孕的因素還有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮腔粘連、生殖道畸形、免疫因素、不明原因的不孕等等。

應(yīng)該什么時(shí)候?qū)で筢t(yī)生的幫助呢？

一般來(lái)說(shuō)，備孕一年后仍然未孕，就應(yīng)該去咨詢生殖內(nèi)分泌專家。如果女性年齡大于35歲，備孕6個(gè)月后仍然未孕時(shí)也應(yīng)該去咨詢生殖專家。對(duì)于家族內(nèi)有卵巢早衰患者；或者有某些癌癥治療史；或不孕癥風(fēng)險(xiǎn)高的女性，如月經(jīng)周期不規(guī)律的女性；均可以盡早咨詢生殖專家。

文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科邢玉