繼抗腫瘤藥物臨床研發(fā)指導(dǎo)原則后，國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心（CDE）再度發(fā)布《抗腫瘤抗體偶聯(lián)藥物臨床研發(fā)技術(shù)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》，直指抗體偶聯(lián)藥物（ADC）研發(fā)以臨床需求為導(dǎo)向，鼓勵(lì)研發(fā)人員深入探索其設(shè)計(jì)特點(diǎn)。兩個(gè)多月前，國(guó)家藥監(jiān)局還發(fā)布了《抗體偶聯(lián)藥物非臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》。ADC藥物何以迎來(lái)政策層的頻繁關(guān)注？

ADC藥物頻迎政策關(guān)注

上周，國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心組織撰寫(xiě)了《抗腫瘤抗體偶聯(lián)藥物臨床研發(fā)技術(shù)指導(dǎo)原則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)原則》），形成征求意見(jiàn)稿。藥審中心表示，生物制藥技術(shù)發(fā)展推動(dòng)抗體偶聯(lián)藥物進(jìn)入高速發(fā)展階段，尤其是在腫瘤治療領(lǐng)域，抗體偶聯(lián)抗腫瘤藥物的研發(fā)持續(xù)增長(zhǎng)。

抗體偶聯(lián)藥物由靶向特異性抗原的抗體藥物與有效載荷（如小分子細(xì)胞毒藥物）通過(guò)連接子偶聯(lián)而成，兼具傳統(tǒng)小分子細(xì)胞毒藥物的強(qiáng)大殺傷效應(yīng)和抗體藥物的腫瘤靶向性。開(kāi)發(fā)ADC藥物的主要目標(biāo)是通過(guò)將有效載荷靶向遞送到特定部位，以實(shí)現(xiàn)有效載荷的全身暴露相對(duì)較低，有效地提高抗腫瘤治療的獲益風(fēng)險(xiǎn)比。

《指導(dǎo)原則》提出，臨床研發(fā)應(yīng)關(guān)注同一靶抗原不同藥物間療效差異、最佳給藥方案探索等要點(diǎn)，并提出，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，后續(xù)將不斷有新的ADC產(chǎn)品被開(kāi)發(fā)運(yùn)用到臨床試驗(yàn)中，如雙表位或雙靶點(diǎn)ADC等。但可預(yù)期的是，與目前已有ADC藥物一樣，其每一個(gè)組成部分都可能會(huì)直接影響產(chǎn)品的安全性和有效性。因此在ADC藥物臨床研發(fā)過(guò)程中，除了必須遵循抗腫瘤藥物的一般研發(fā)規(guī)律，還應(yīng)該注重以臨床需求為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合分子結(jié)構(gòu)和機(jī)制特征，關(guān)注臨床研發(fā)要點(diǎn)，深入探索分析自身臨床優(yōu)勢(shì)，合理制定開(kāi)發(fā)策略。

在此之前的2021年7月，國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心發(fā)布了《以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的抗腫瘤藥物臨床研發(fā)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》。其中指出，我國(guó)抗腫瘤藥物研發(fā)處于快速發(fā)展階段；抗腫瘤藥物研發(fā)，從確定研發(fā)方向，到開(kāi)展臨床試驗(yàn)，都應(yīng)貫徹以臨床需求為核心的理念，開(kāi)展以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的抗腫瘤藥物研發(fā)。

作為抗腫瘤藥物的一個(gè)細(xì)分研發(fā)領(lǐng)域，ADC藥物近期迎來(lái)了政策層的密集關(guān)注。今年7月6日，CDE還曾發(fā)布《抗體偶聯(lián)藥物非臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》，彼時(shí)，藥審中心表示，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)ADC藥物的針對(duì)性指導(dǎo)原則，此舉旨在更好地指導(dǎo)和促進(jìn)ADC藥物的研究和開(kāi)發(fā)。

逾50家本土企業(yè)布局

ADC藥物由抗體、連接子和毒素三部分偶聯(lián)而成。理論上來(lái)講，任何一個(gè)部分都可與其他部分進(jìn)行偶聯(lián)，這意味著，通過(guò)多樣“組合”，可迭代出新的產(chǎn)品。正因如此，ADC藥物有“生物導(dǎo)彈”之稱(chēng)，也被業(yè)界認(rèn)為或?qū)⒊蔀橄乱粋€(gè)平臺(tái)級(jí)產(chǎn)品。

IQVIA數(shù)據(jù)顯示，2016年-2020年，美國(guó)ADC市場(chǎng)銷(xiāo)售額從3.29億美元增長(zhǎng)至14.7億美元，年均復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)45%。另?yè)?jù)Natrue子刊市場(chǎng)預(yù)測(cè)，到2026年，全球ADC藥物市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到164億美元。

近年，ADC已在惡性腫瘤等疾病領(lǐng)域顯示出巨大的應(yīng)用潛力，ADC藥物研發(fā)熱度持續(xù)增長(zhǎng)。隨著ADC藥物靶點(diǎn)和適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，ADC藥物正在引領(lǐng)一個(gè)新的靶向治療新時(shí)代。第一三共/阿斯利康的DS-8201，因適用于多種癌癥類(lèi)型，被預(yù)計(jì)銷(xiāo)售額有望達(dá)到62億美元。

截至今年7月，全球已批準(zhǔn)14個(gè)ADC藥物上市，國(guó)內(nèi)方面，目前已有4款A(yù)DC藥物獲批上市，包括三款進(jìn)口產(chǎn)品，即羅氏的恩美曲妥珠單抗、武田的維布妥昔單抗、輝瑞的奧加伊妥珠單抗。2021年6月，附條件獲批上市的榮昌生物的維迪西妥單抗，成為我國(guó)首個(gè)自主研發(fā)的國(guó)產(chǎn)ADC藥物。因此，2021年也被稱(chēng)為國(guó)產(chǎn)ADC藥物的元年。

另有數(shù)據(jù)顯示，到今年5月份，國(guó)內(nèi)ADC藥物共有67個(gè)臨床試驗(yàn)信息。其中，3個(gè)正在申請(qǐng)上市，9個(gè)處于Ⅲ期臨床。君實(shí)生物、張江生物、石藥集團(tuán)、天士力、華海藥業(yè)、云頂新耀、華東醫(yī)藥等50多家本土企業(yè)均在布局名單之上。

東北證券研報(bào)指出，現(xiàn)階段ADC藥物廣泛布局腫瘤領(lǐng)域，從總體來(lái)看，本土在研管線(xiàn)總數(shù)較少，適應(yīng)癥、靶點(diǎn)分布較為集中，熱門(mén)靶點(diǎn)HER2占比超過(guò)30%。此外，已經(jīng)有部分企業(yè)在探索創(chuàng)新靶點(diǎn)，該類(lèi)靶點(diǎn)賽道尚未形成明顯競(jìng)爭(zhēng)格局，仍然具有較大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

新京報(bào)記者 張秀蘭

校對(duì) 柳寶慶