隨著國(guó)內(nèi)新冠疫苗接種跑出“中國(guó)速度”，截至6月19日，全國(guó)新冠疫苗接種已超過(guò)10億劑次，累計(jì)有數(shù)億人口接種了不同類型的新冠疫苗。或許你會(huì)在想：接種之后，我會(huì)有足夠的抗體來(lái)確保我的安全嗎？
對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，答案是肯定的。但仍然有許多人覺(jué)得，只有得到一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)值才能安心。對(duì)此，醫(yī)學(xué)專家提醒，為了能得到可靠的答案，接種過(guò)疫苗的人群必須在正確的時(shí)間進(jìn)行特定類型的檢測(cè)。
圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意
你需要接受抗體檢測(cè)嗎？
如果過(guò)早地進(jìn)行抗體檢測(cè)，或者依賴于一個(gè)尋找錯(cuò)誤抗體的檢測(cè)，那你很可能會(huì)得到一個(gè)錯(cuò)誤結(jié)論，認(rèn)為自己并沒(méi)有得到應(yīng)有的保護(hù)。
事實(shí)上，科學(xué)家們更希望接種新冠疫苗的大眾根本不接受抗體檢測(cè)，因?yàn)檫@根本沒(méi)有必要。在臨床試驗(yàn)中，每一款獲得批準(zhǔn)的疫苗在幾乎所有志愿者體內(nèi)都觸發(fā)了強(qiáng)烈的抗體反應(yīng)。
“大多數(shù)人不應(yīng)該擔(dān)心疫苗抗體的問(wèn)題?！币敶髮W(xué)的免疫學(xué)家?guī)r崎明子（Akiko Iwasaki）說(shuō)道。
但是抗體檢測(cè)對(duì)于免疫系統(tǒng)較弱的人群，或者那些正在服用某些藥物的患者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。這是一個(gè)廣泛的類別，包括數(shù)百萬(wàn)接受過(guò)器官捐獻(xiàn)的人群和某些血癌患者，此外，正在服用類固醇或其他免疫抑制藥物的人也需要引起重視。越來(lái)越多的臨床證據(jù)表明，這些人中有相當(dāng)一部分在接種疫苗后沒(méi)有產(chǎn)生足夠的抗體反應(yīng)。
如果你不得不需要做抗體檢測(cè)，或者只是想做檢測(cè)圖個(gè)心安，那么“正確的”檢測(cè)是非常必要的，巖崎博士說(shuō)：“如果讓我建議每個(gè)人都去做抗體檢測(cè)，我會(huì)感覺(jué)有點(diǎn)猶豫。因?yàn)槌侨藗冋嬲私鈾z測(cè)的目的，否則可能會(huì)產(chǎn)生一種誤導(dǎo)，讓人們誤以為自己沒(méi)有產(chǎn)生任何抗體?！?/p>
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該如何檢測(cè)新冠抗體？
在新冠大流行的初期，許多生物公司設(shè)計(jì)了一種用來(lái)尋找新冠病毒抗體核衣殼蛋白（又稱“N蛋白”）的檢測(cè)方法。因?yàn)楦腥拘鹿诓《竞?，這些抗體在血液中大量存在。
但是這些抗體并沒(méi)有強(qiáng)大到可以預(yù)防病毒感染，而且也不能維持比較長(zhǎng)的時(shí)間。更重要的是，一些新冠疫苗并不是針對(duì)N蛋白設(shè)計(jì)的，例如美國(guó)目前批準(zhǔn)的幾款mRNA疫苗。恰恰相反，這些mRNA疫苗會(huì)激發(fā)病毒表面另一種蛋白質(zhì)的抗體，這種蛋白質(zhì)被稱為刺突蛋白。
也就是說(shuō)，如果一個(gè)人從未感染過(guò)新冠病毒，且接種的是mRNA疫苗，然后選擇進(jìn)行抗N蛋白抗體的檢測(cè)，而不是抗刺突抗體的檢測(cè)，他們可能會(huì)受到嚴(yán)重的驚嚇，以為自己免疫失敗了。
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檢測(cè)不出抗體是什么情況？
大衛(wèi)·拉特（David Lat）是一位來(lái)自曼哈頓的46歲法律作家，他在2020年3月因確診新冠肺炎而住院3周，他在社交媒體上記錄了自己大部分的病情和康復(fù)情況。
在接下來(lái)的一年里，每當(dāng)拉特去找肺科醫(yī)生或心臟科醫(yī)生進(jìn)行隨訪或捐獻(xiàn)血漿時(shí)，他都會(huì)接受一次抗體檢測(cè)。數(shù)據(jù)顯示，他的抗體水平在2020年6月處于高點(diǎn)，但在隨后的幾個(gè)月內(nèi)穩(wěn)步下降。
拉特回憶道：“我并不擔(dān)心這種下降，因?yàn)獒t(yī)生告訴過(guò)我，感染新冠病毒后產(chǎn)生的抗體是會(huì)逐漸消退的，我還很高興我仍然能檢測(cè)出抗體陽(yáng)性。”
拉特于今年3月22日接種了新冠mRNA疫苗。但到了4月21日，心臟病專家要求進(jìn)行的抗體檢測(cè)時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)拉特幾乎沒(méi)有抗體。他寫(xiě)道：“我驚呆了。本以為接種疫苗一個(gè)月后，我體內(nèi)的抗體水平會(huì)高聳入云?！?/p>
紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）的免疫學(xué)家弗洛里安·克拉默（Florian Krammer）在詳細(xì)詢問(wèn)拉特使用了哪種檢測(cè)方法后，意識(shí)到這是對(duì)N蛋白抗體的測(cè)試，而不是對(duì)刺突蛋白的測(cè)試。“那時(shí)候我才看清了檢測(cè)的細(xì)則，”拉特表示，“似乎在默認(rèn)情況下，他們只是給你進(jìn)行N蛋白的檢測(cè)，但實(shí)際上，另一項(xiàng)檢測(cè)才管用?！?/p>
今年5月，美國(guó)FDA建議不要使用抗體檢測(cè)來(lái)評(píng)估免疫力，但只向各家醫(yī)院和檢測(cè)中心提供了有關(guān)檢測(cè)的基本信息。這一決定遭致部分科學(xué)家的批評(píng)。事實(shí)上，目前仍有許多醫(yī)生不清楚不同抗體檢測(cè)之間的區(qū)別，也不知道這些檢測(cè)只能檢測(cè)新冠病毒的其中一種免疫形式。
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有哪些通用的檢測(cè)方法？
通常可用的快速檢測(cè)結(jié)果，可能會(huì)漏掉低水平的抗體。一種特定類型的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，稱為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（Elisa test），可以提供刺突蛋白的半定量估值。
此外，專家表示，至少要等第二次注射輝瑞或Moderna疫苗兩周后再進(jìn)行檢測(cè)，那時(shí)候檢測(cè)抗體水平才真實(shí)有效。對(duì)于一些接種一劑次強(qiáng)生疫苗的人來(lái)說(shuō)，等待檢測(cè)的時(shí)間則可能長(zhǎng)達(dá)4周。
巖崎博士強(qiáng)調(diào)：“抗體檢測(cè)的時(shí)機(jī)、抗原和靈敏度同等重要?！?/p>
去年11月，世衛(wèi)組織制定了抗體檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，允許對(duì)不同的檢測(cè)進(jìn)行比較?？贵w只是人體免疫的其中一個(gè)方面，約翰·霍普金斯大學(xué)的移植外科醫(yī)生多莉·塞格夫（Dorry Segev）說(shuō)：“除了抗體檢測(cè)之外，我們的身體還有一種細(xì)胞免疫，人體是一個(gè)非常復(fù)雜的防御網(wǎng)絡(luò)，它對(duì)外來(lái)入侵者也會(huì)有所反應(yīng)。”
他說(shuō)，盡管如此，對(duì)于那些接種了疫苗但免疫功能低下的人來(lái)說(shuō)，知道自己可能還是沒(méi)能完全得到保護(hù)，也是非常有幫助的。例如，抗體水平較低的器官移植患者，就能利用抗體檢測(cè)結(jié)果，說(shuō)服雇主允許他們繼續(xù)在家遠(yuǎn)程工作。
拉特最終沒(méi)有去做另一項(xiàng)檢測(cè)。他表示，只要知道接種疫苗后很可能使他的抗體增加，就已經(jīng)足夠了：“我相信疫苗是有效的?！?/p>
原文來(lái)源：The New York Times
原文標(biāo)題：Wondering if the vaccine worked? Get the right test, at the right time
