2007年

全球世界避孕日正式誕生

并定于每年9月26日為世界避孕日

旨在提高年輕人的避孕意識(shí)

促進(jìn)年輕人生殖健康

尤其是年輕女性

要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)

學(xué)會(huì)科學(xué)避孕

保護(hù)自己的生育能力

本期嘉賓

英國(guó)皇家婦產(chǎn)科學(xué)院

榮譽(yù)院士 婦產(chǎn)科教授

程利南

閔行區(qū)婦幼保健院

婦產(chǎn)科婦?？聘笨崎L(zhǎng)

周曉艷

什么是生育能力？

女性生育力通俗的就是女性能夠懷孕分娩的潛力。這主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一個(gè)是子宮內(nèi)膜，一個(gè)是卵巢功能。

我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的排卵，就是卵巢分泌卵子，這個(gè)卵子就好比種子，而子宮內(nèi)膜就好比土壤。女性要生育，除了要有質(zhì)量好的種子，同時(shí)還要有肥沃的土壤，兩者是缺一不可的。

年齡越大生育能力越低，

生育力是否還有保護(hù)的必要？

從女性的生理規(guī)律來(lái)說(shuō)，卵巢功能下降的趨勢(shì)是不可逆轉(zhuǎn)的。

年齡是影響卵巢功能的重要因素

卵巢功能的鼎盛期是25 30歲，此期間卵子質(zhì)量最佳，所以生育力最強(qiáng)，是孕育生命的最佳時(shí)機(jī)。

30歲后卵巢功能進(jìn)入衰退期，卵子質(zhì)量也隨之緩慢下降，而35歲以后卵巢功能進(jìn)入快速衰退期，卵子質(zhì)量大打折扣，不孕癥、流產(chǎn)、出生缺陷等風(fēng)險(xiǎn)將成倍上升。但是隨著社會(huì)的發(fā)展，女性生育年齡不斷推遲,同時(shí)環(huán)境污染、社會(huì)壓力、生活習(xí)慣等綜合因素對(duì)人們的生育能力也造成了影響。

所以現(xiàn)在說(shuō)的保護(hù)生育力，就是指對(duì)可能引起女性生育力下降的各種因素采取早防早治及一些特殊的保護(hù)措施，幫助這些存在不孕風(fēng)險(xiǎn)的人保護(hù)其生殖內(nèi)分泌功能和生殖潛能，達(dá)到繁衍后代的目的。

生育力怎么保護(hù)？

首先做到以下幾點(diǎn)：

①良好的生活作息：健康飲食、不吸煙酗酒、不熬夜。

②避免消瘦和肥胖：過(guò)度減重導(dǎo)致體脂率低下會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常，卵泡不發(fā)育而引起閉經(jīng)；肥胖容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂引起稀發(fā)排卵或不排卵（多囊卵巢綜合征），影響受孕。

③調(diào)節(jié)工作壓力、心理壓力：長(zhǎng)期過(guò)大的壓力會(huì)導(dǎo)致女性排卵異常，所以要適當(dāng)做好自我調(diào)節(jié)，備孕期間更要保持心情輕松、愉悅，才能順利懷孕。

最后一點(diǎn)也是最重要的：避免不必要的人工流產(chǎn)：人工流產(chǎn)對(duì)女性生育力的影響非常大，不僅會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成的損傷，術(shù)后還可能面臨輸卵管阻塞、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥，這些都會(huì)增加下次妊娠的難度，使女性的生育力下降，甚至導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。所以育齡期的女性如果暫時(shí)沒(méi)有生育的打算，一定要做好避孕措施。

*

已經(jīng)做了避孕措施但還是意外懷孕是怎么回事？

多數(shù)是因?yàn)椴扇〉谋茉蟹绞讲粚?duì)。

比如安全期避孕、因?yàn)槊總€(gè)人排卵時(shí)間每個(gè)月并不是固定的，所以根本沒(méi)有所謂的安全期。

再比如體外射精，其實(shí)性生活早期分泌物里可能就有精子了，這個(gè)沒(méi)辦法控制，所以這兩個(gè)避孕方法都是不可取的。

還有很多吃了緊急避孕藥還是懷孕的。緊急避孕藥顧名思義就是事后拿來(lái)「救急」的，不能當(dāng)作常規(guī)避孕方法。并且一個(gè)月只能吃1次，一年不能超過(guò)3次。緊急避孕藥中的孕激素含量非常高，服用后不良反應(yīng)非常顯著，如惡心、嘔吐、頭暈等。偶爾吃一次，會(huì)攪亂體內(nèi)的激素水平；長(zhǎng)期反復(fù)吃，內(nèi)分泌系統(tǒng)可能徹底亂套。而且服用緊急避孕藥后當(dāng)月不能再有無(wú)保護(hù)性性生活，否則容易避孕失敗。正確使用情況下，緊急避孕藥的避孕率也只有85%。

避孕方式各有什么優(yōu)缺點(diǎn)?

1、先介紹一下宮內(nèi)節(jié)育器，就是老百姓口中的放環(huán)：它一直是世界衛(wèi)生組織首推的高效避孕方式之一。

它的優(yōu)點(diǎn)是：長(zhǎng)效、可逆、高效。放置一次之后，很長(zhǎng)時(shí)間（5 年以上）可以不用管； 如果改變主意想生娃了，隨時(shí)可以取出，不影響后續(xù)懷孕；只要在「使用期」內(nèi)，避孕成功率完全值得信任。目前市場(chǎng)上還有一種藥環(huán)，除了避孕還有治療作用，能有效減少月經(jīng)量，用于治療特發(fā)性月經(jīng)過(guò)多，緩解痛經(jīng)等作用。

它的缺點(diǎn)是：小部分人放環(huán)后早期可能會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)滴出血、小腹痛等不適，一般對(duì)癥處理3個(gè)月后大多是可以緩解。還有小部分人后期可能出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器位置下移、脫落沒(méi)有避孕作用而需要取出。

2、還有一種長(zhǎng)效可逆高效的避孕方法是皮下埋植避孕：這個(gè)避孕法就是在上臂內(nèi)側(cè)埋植含單方孕激素避孕藥的硅膠棒，藥物以緩慢恒定的速度釋放進(jìn)入血液，以達(dá)到長(zhǎng)效避孕的目的。

優(yōu)點(diǎn)是：一次埋植可避孕3-5年,避孕有效率達(dá)99%以上,將硅膠囊管取出后很快可以恢復(fù)生育能力。

缺點(diǎn)是：皮下埋置劑有一定副作用：約有 20% 的婦女在使用初期會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期不準(zhǔn)、經(jīng)期延長(zhǎng)和點(diǎn)滴出血等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象；個(gè)別婦女還有閉經(jīng)。但是上述現(xiàn)象是可接受的，多數(shù)在半年后可逐漸好轉(zhuǎn)。

復(fù)方短效口服避孕藥和緊急避孕藥有什么區(qū)別？

復(fù)方短效口服避孕藥，其中含有雌激素和孕激素2種成分，從而可以模仿人的月經(jīng)周期形成規(guī)律性月經(jīng)、造成懷孕假象蒙騙大腦、抑制排卵達(dá)到避孕作用。

只要每天定時(shí)規(guī)律服用，避孕有效率達(dá)99%，是高效的避孕方法之一，它的副作用小，短期內(nèi)小部分人可能有惡心嘔吐、乳房脹痛、頭痛頭暈等不適，一般會(huì)逐漸消失。只要排除禁忌，健康女性都可以服用。 但是注意，它和緊急避孕藥不同，一定要每天服用，一旦漏服就可能會(huì)出現(xiàn)陰道出血的情況。

吃避孕藥容易長(zhǎng)胖，會(huì)導(dǎo)致不孕，會(huì)降低性欲，甚至有的人說(shuō)避孕藥吃對(duì)了會(huì)生出畸形兒。有些說(shuō)法正確嗎？

可能以前長(zhǎng)期吃避孕藥是可能會(huì)發(fā)胖，因?yàn)楸茉兴幚锩娴拇萍に匾鹚c潴留、孕激素影響代謝，故使部分婦女體重增加。但是隨著醫(yī)藥的發(fā)展，現(xiàn)在復(fù)方短效避孕藥里的雌孕激素含量與人體自身分泌的雌、孕激素是一樣的。

而且在臨床應(yīng)用中，復(fù)方口服短效避孕藥不單單只起到避孕的作用，在一些婦科疾病的治療中也起到舉足輕重的作用。比如治療痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)、甚至國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用復(fù)方短效避孕藥可以降低子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以長(zhǎng)期服用復(fù)方短效避孕藥不會(huì)出現(xiàn)發(fā)胖，不孕，降低性欲等情況。想生孩子的時(shí)候，只需要把藥暫停，就可以備孕了。但是還是要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，這里說(shuō)的是復(fù)方短效口服避孕藥，不是緊急避孕藥，緊急避孕藥副作用大、避孕效果差，不建議服用。

已經(jīng)用了上述避孕措施、甚至已經(jīng)做了絕育術(shù)的夫婦，是不是就可以不需要使用避孕套了呢？

使用這些方法的同時(shí)，仍然建議加用避孕套，用來(lái)預(yù)防性傳播疾病。特別是如果沒(méi)有其他避孕措施，單用避孕套避孕一定要堅(jiān)持正確使用，正確使用避孕套的10個(gè)細(xì)節(jié)：

1

選擇大小合適的型號(hào)，使用前查看有效期。

2

小心撕開(kāi)包裝袋，避免用剪刀一類(lèi)的利器。

3

必須在每次性交前戴上，強(qiáng)調(diào)全程使用。

4

不宜事先展開(kāi)，應(yīng)套在陰莖上順勢(shì)向下展開(kāi)，戴上前捏癟避孕套頂端貯存精液的小氣囊。

5

保證安全套套住整個(gè)陰莖，保留前端的空間。

6

只能使用水劑潤(rùn)滑劑，不能使用凡士林、石蠟油、搽臉油、食油等，會(huì)加速其破裂。

7

射精后應(yīng)在陰莖軟縮前以手指按住安全套底部連同陰莖一起抽出。

8

取下時(shí)不可讓精液流出，沒(méi)洗手前不能觸摸女性器官。取出后檢查是否有破損。

9

如果出現(xiàn)破損或精液進(jìn)入陰道內(nèi)情況，馬上采用緊急避孕法。

10

每個(gè)安全套只能使用一次，用過(guò)的應(yīng)裝入塑料袋扔進(jìn)干垃圾筒。