本是單卵雙生雙胞胎，但一個(gè)胎兒發(fā)育不好，“鉆”進(jìn)另一個(gè)胎兒身體里，出現(xiàn)“寄生胎”。記者近日從深圳市兒童醫(yī)院獲悉，日前該院普外一科團(tuán)隊(duì)通過(guò)手術(shù)，從一名新生兒身上取下一個(gè)四肢完整的“寄生胎”。術(shù)后經(jīng)過(guò)康復(fù)治療，男嬰身體健康，目前已順利出院。

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孕檢發(fā)現(xiàn)寄生胎

今年1月，嚴(yán)女士(化名)懷上寶寶，一家人高興不已。然而，兩個(gè)多月后，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院孕檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她腹中的胎兒多處異常，早期唐氏篩查也提示高風(fēng)險(xiǎn)。之后，在進(jìn)一步的檢查中發(fā)現(xiàn)，腹中的胎兒為雙胎，但兩個(gè)胎兒“粘”在了一塊，其中一個(gè)僅見(jiàn)下肢及臀部。

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，醫(yī)生們的看法較為一致：懷疑寄生胎。“我們的判斷也是寄生胎，但是認(rèn)為可以保住孩子。”醫(yī)生發(fā)現(xiàn)兩個(gè)胎兒在腹壁相連，連接通道直徑約兩厘米。其中，寄生胎兒無(wú)頭、無(wú)心臟，但有四肢。這類孩子出生后，需要仔細(xì)評(píng)估是否有重要內(nèi)臟、血管與寄生胎相連，再通過(guò)手術(shù)將重要器官分離，處理好血管，切除多余組織，“我們相信，手術(shù)后這個(gè)寶寶能和其他孩子一樣正常生活?！弊稍儗＜液?，嚴(yán)女士和家人決定留下孩子。

新生兒胸部與寄生胎相連

8月22日，她產(chǎn)下一名男嬰，重約2.9公斤。很快，寶寶就被轉(zhuǎn)運(yùn)至兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。檢查發(fā)現(xiàn)，這個(gè)新生兒除了有正常寶寶的外觀，胸部還與寄生胎相連。這個(gè)像“大肉團(tuán)”的寄生胎，沒(méi)有頭、沒(méi)有心臟，卻有一雙手腳及外生殖器，而且外生殖器有泌尿功能。影像檢查發(fā)現(xiàn)，寄生胎部分腸管與患兒相連，有自己的腎臟，血液供應(yīng)來(lái)自于患兒；而患兒的胸骨、左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈及肝左葉靜脈，也與寄生胎相連。

除了“骨肉相連”，心臟超聲還發(fā)現(xiàn)，患兒有室間隔缺損，卵圓孔未閉，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈高壓等問(wèn)題。這讓醫(yī)生非常擔(dān)心：在心臟條件不太好的情況下，這個(gè)新生兒還要為多出的寄生胎供血，加重了心臟的負(fù)擔(dān)。必須盡快手術(shù)，否則孩子可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。

最終，經(jīng)過(guò)3小時(shí)20分鐘的手術(shù)，手術(shù)順利完成。經(jīng)過(guò)測(cè)重，寄生胎重約260克。寶寶恢復(fù)良好，目前已順利出院。

據(jù)悉，寄生胎是一種罕見(jiàn)的先天性疾病，遺傳學(xué)上又稱“胎中胎”，發(fā)病率為1/50萬(wàn)-1/100萬(wàn)。目前，在全球僅報(bào)道200余例。中國(guó)是新生兒出生缺陷率較高的國(guó)家之一，每年新增出生缺陷兒約90萬(wàn)例，平均每35秒就有一個(gè)缺陷患兒出生。醫(yī)生呼吁，準(zhǔn)媽媽要重視產(chǎn)前篩查，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生意見(jiàn)。

寄生胎是一種罕見(jiàn)的先天性疾病，遺傳學(xué)上又稱“胎中胎”，發(fā)病率為五十萬(wàn)分之一，是指完整胎體的某個(gè)部分寄生有另一個(gè)或幾個(gè)不完整的胎體。寄生胎在中國(guó)極少見(jiàn)，因其易發(fā)部位為腹膜后及腹腔，表現(xiàn)為逐漸增大的腹部包塊。被“寄宿”的新生兒多表現(xiàn)為肚子明顯比其他孩子大，但食量不大，偶爾不愿進(jìn)食、不愛(ài)睡覺(jué)。

基本定義

寄生胎又稱胎中胎或者包入性寄生胎，是指一個(gè)完整胎體的某個(gè)部分寄生有另一個(gè)或幾個(gè)不完整的胎體，在臨床上較少見(jiàn)。遺傳學(xué)家認(rèn)為寄生胎是由于“遺漏孿生癥”造成的。通俗地講，這是雙胞胎在母體孕育中形成的一種寄生胎現(xiàn)象。

形成原因

孿生分為真孿生與假孿生兩種。凡是母體一次排出兩個(gè)卵細(xì)胞，受精后發(fā)育成兩個(gè)胎兒的，稱假孿生；由一個(gè)卵細(xì)胞受精后發(fā)育成兩個(gè)胎兒的，也稱真孿生。一般寄生胎發(fā)生在真孿生胚胎中，它是由胚胎期的內(nèi)細(xì)胞群分裂為兩團(tuán)細(xì)胞，形成兩個(gè)發(fā)育中心。若兩個(gè)內(nèi)細(xì)胞群的細(xì)胞團(tuán)同樣大小，且持續(xù)正常，便發(fā)育成雙胞胎；如果兩個(gè)細(xì)胞團(tuán)一大一小，且小的發(fā)育不良，就有可能被包入另一團(tuán)的內(nèi)細(xì)胞群所發(fā)育的胎兒體內(nèi)，成為包入性寄生胎，又稱“胎中胎”。因此，寄生胎與寄主都是孿生的兄弟或姐妹[2]。

頭部寄生胎

談到這種寄生胎，遺傳學(xué)專家認(rèn)為，有20%以上的婦女受孕后會(huì)出現(xiàn)懷有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒的現(xiàn)象，但等到胎兒發(fā)育到4 5個(gè)月時(shí)就只剩下一個(gè)了。婦產(chǎn)科醫(yī)生也經(jīng)常遇到這樣的情況，不少產(chǎn)婦在拍X光檢查或B超檢查時(shí)，被告知是雙胞胎，但分娩時(shí)卻只有一個(gè)胎兒。出現(xiàn)這種現(xiàn)象有兩種原因，一種是胎兒著床不隱，除了一個(gè)胎兒扎根外，其余的被母體以某種方式吸收掉；另一種即“同室操戈”現(xiàn)象，即一個(gè)強(qiáng)壯的胎兒為了爭(zhēng)奪母體的營(yíng)養(yǎng)，將另一個(gè)或幾個(gè)弱小的胎兒吸收掉或遏制其發(fā)育，或?qū)⑵鋵\生兄弟或姐妹的胚胎吸收、包裹在自己的體內(nèi)。這就是寄生胎兒，就好比“同室操戈，相煎太急”的結(jié)果。

由于“遺漏孿生癥”所形成的寄生胎是由一個(gè)結(jié)締組織包裹，故寄生胎發(fā)育都極不完全。它們隨寄生的發(fā)育而緩慢增大，多數(shù)可長(zhǎng)到200 600克大小不等，最大者可達(dá)2600克。寄生胎的存活年限可隨寄生的年齡增長(zhǎng)而存活很久，最長(zhǎng)可達(dá)30 40年，但多數(shù)在寄主幼小時(shí)出現(xiàn)不適癥狀，而通過(guò)手術(shù)取出寄生胎。

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