記者 | 黃華
編輯 | 謝欣
2022年4月4日，上海實(shí)施全市核酸篩查。
據(jù)第七次全國(guó)人口普查結(jié)果，上海全市常住人口達(dá)到2487.09萬(wàn)人，人口數(shù)量在國(guó)內(nèi)僅次于重慶。換言之，要完成“不漏一戶、不落一人”的核酸篩查，核酸篩查數(shù)目將約2500萬(wàn)人次。由此，各方資源正在被緊急調(diào)動(dòng)。據(jù)新華視點(diǎn)4月4日發(fā)布，當(dāng)前全國(guó)多地援助上海的醫(yī)療隊(duì)總?cè)藬?shù)約一萬(wàn)人，于近日分批抵達(dá)上海。
如果說(shuō)，待檢測(cè)人口基數(shù)龐大是造成核酸檢測(cè)壓力的第一重難關(guān)，那么，核酸檢測(cè)過(guò)程所涉及的環(huán)節(jié)眾多、斷點(diǎn)瑣碎，都進(jìn)一步加劇了這項(xiàng)工作的開(kāi)展難度。
從核酸檢測(cè)人員的召集分配，耗材與防護(hù)設(shè)備的分發(fā)，對(duì)群眾的組織并實(shí)施采樣，采樣完成后的標(biāo)本配送、標(biāo)本檢驗(yàn)直至上傳結(jié)果并依照結(jié)果實(shí)施下一步核酸檢測(cè)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)，都需要匹配相應(yīng)的人力、物流、技術(shù)等支持。并且，這一系列工作的實(shí)施環(huán)境尚處于全域靜態(tài)管理狀態(tài)，難度進(jìn)一步加大。而在困難之下，也不乏嘗試和應(yīng)對(duì)。
大規(guī)模核酸采集家住青浦區(qū)的王改珍，是瑞慈體檢在當(dāng)?shù)氐臋C(jī)構(gòu)主任，她近期帶隊(duì)參與了核酸檢測(cè)采樣的支援工作，在3月31日接受界面新聞采訪時(shí)，她正在為下一次的核酸檢測(cè)支援工作做準(zhǔn)備。王改珍表示，她和她的同事作為核酸采樣緊急征集的預(yù)備隊(duì)伍，最早接受到召集信息是3月11日左右，3月28日、3月30日已有2次在浦東的重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行采樣工作經(jīng)歷。
王改珍表示，最近一次的工作通知是在晚上22點(diǎn)才接到的，由于處于持續(xù)的溝通協(xié)調(diào)狀態(tài)，一直到次日5點(diǎn)才確定了最終的集合地點(diǎn)，“我們出發(fā)前，對(duì)出發(fā)時(shí)間、集合地點(diǎn)、采樣任務(wù)等都是不知道的，像預(yù)備隊(duì)員一樣，雖然大家因?yàn)榈韧ㄖ砩纤惶茫榫w都十分高漲”。
王改珍介紹，檢測(cè)隊(duì)員自行到了指定地點(diǎn)上車后，客車將她們帶到各個(gè)需要支援人員的采樣點(diǎn)，按照隨機(jī)分配的原則，帶上隨車分配的采樣耗材后，在所屬社區(qū)安排下對(duì)所在小區(qū)進(jìn)行采樣。“我們看耗材袋子也能看出工作量了，多就是今天要忙。”她說(shuō)。
當(dāng)前，王改珍及其同事工作時(shí)長(zhǎng)一般從上午7點(diǎn)到下午3點(diǎn)，6個(gè)小時(shí)中，除了吃飯午休不脫防護(hù)服。連日來(lái)，核酸采集任務(wù)工作強(qiáng)度不小，每人次每天的采樣人數(shù)可達(dá)600-1000次，是平日工作量無(wú)法達(dá)到的強(qiáng)度。而由于長(zhǎng)時(shí)間做抬胳膊用棉簽取樣的動(dòng)作，團(tuán)隊(duì)內(nèi)很多人的肩膀都酸痛不已。考慮到任務(wù)強(qiáng)度大，王改珍所在機(jī)構(gòu)在遴選支援人員的時(shí)候，原則上要求參與支援人員年齡不超50歲，“但很多60、70歲的老人家依然十分熱心、參與意愿強(qiáng)烈?！彼硎尽?/p>
據(jù)她表示，團(tuán)隊(duì)的日常任務(wù)類型除了小區(qū)居民核酸采樣，還會(huì)應(yīng)對(duì)一些夜間突發(fā)情況。例如，當(dāng)一些地區(qū)發(fā)現(xiàn)混檢中出現(xiàn)了陽(yáng)性樣本，就要再次對(duì)相應(yīng)的居民進(jìn)行采樣檢測(cè)。并且，除常規(guī)固定點(diǎn)位采樣外，還要進(jìn)行爬樓上門采樣，為行動(dòng)不便或高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行采樣。
截至3月31日，王改珍所在的瑞慈體檢上海地區(qū)醫(yī)護(hù)人員當(dāng)前實(shí)際參與支援共120人，但累計(jì)報(bào)名人數(shù)達(dá)490人次?！?月1日到4月5日即將迎來(lái)新一輪核酸檢測(cè)高峰，我們當(dāng)前已經(jīng)收到了集結(jié)通知?！蓖醺恼浔硎?。
由于在短時(shí)間內(nèi)面臨極大的核酸檢測(cè)需求，上海市內(nèi)的公立醫(yī)療采樣、檢測(cè)力量無(wú)法完成全市核酸檢測(cè)需求。由此，類似于瑞慈體檢機(jī)構(gòu)、上海美年大健康、慈銘體檢、美兆體檢等民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均響應(yīng)號(hào)召，派出醫(yī)護(hù)人員增援上海社區(qū)核酸檢測(cè)工作。截至3月30日，上海美年大健康、慈銘體檢、美兆體檢累計(jì)派遣出近600名醫(yī)護(hù)人員，陸續(xù)前往閔行、徐匯、虹口、黃浦、楊浦、長(zhǎng)寧、浦東多個(gè)社區(qū)，共完成核酸采樣22.6萬(wàn)人次。
在這其中，不少民營(yíng)醫(yī)療力量已成為所在街道的重要核酸采集隊(duì)伍。例如，4月1日至4月5日浦西封控期間，嘉會(huì)醫(yī)療將會(huì)承擔(dān)漕河涇開(kāi)發(fā)區(qū)虹梅街道九成常駐居民的核酸檢測(cè)采樣任務(wù)。僅在4月1日當(dāng)天，該機(jī)構(gòu)派出54名醫(yī)護(hù)人員，一天內(nèi)需完成27000多份采樣，相當(dāng)于每人每日檢測(cè)500人。而自從3月13日至3月30日，其累計(jì)出動(dòng)近300人次，分批支援徐匯斜土、華涇、漕河涇、徐家匯、龍華、長(zhǎng)橋等多個(gè)街道近20個(gè)社區(qū)，其中還有多名外籍醫(yī)生參與支援。
嘉會(huì)醫(yī)療質(zhì)量與安全資深總監(jiān)、新冠防疫領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)史偉明向界面新聞介紹，基層一線抗疫不易，每日都需要根據(jù)當(dāng)天核酸檢測(cè)結(jié)果來(lái)確定第二天的檢測(cè)方案，所以團(tuán)隊(duì)拿到具體支援的街道和點(diǎn)位的時(shí)間都在后半夜；當(dāng)前受疫情影響，全市多家公立醫(yī)院陸續(xù)進(jìn)行封閉管理，因此除了計(jì)劃內(nèi)的核酸采樣支持工作以外，嘉會(huì)醫(yī)療有時(shí)還會(huì)臨時(shí)接到通知，在社區(qū)采樣的醫(yī)護(hù)人員因公立醫(yī)院閉環(huán)要求被召回之時(shí)，盡快協(xié)調(diào)人手及時(shí)替補(bǔ)，避免影響小區(qū)采樣進(jìn)程。
“在核酸采樣間隙，我們的醫(yī)生還能抽空為居民解答一些健康問(wèn)題，前幾日兒外科李會(huì)醫(yī)生還為小區(qū)幾個(gè)小朋友看了舌系帶問(wèn)題，大家都在力所能及地提供幫助。有小朋友為做核酸的醫(yī)生畫了畫像，有居民給我們送巧克力，這些都是我們的動(dòng)力”，史偉明表示。
4月2日，上海市上午舉行市疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)通報(bào)，截至4月1日24時(shí)，第二批浦西地區(qū)第一次核酸檢測(cè)采樣超過(guò)1400萬(wàn)人。會(huì)議還提醒市民在排隊(duì)采樣期間須規(guī)范佩戴口罩，保持2米距離，不擁擠聚集，不聊天抽煙等。
此前的3月27日晚，上海發(fā)布全市新一輪核酸篩查工作通告，自3月28日5時(shí)起，以黃浦江為界，從浦東至浦西，分區(qū)分批實(shí)施核酸篩查。4月1日，上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷于市疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上通報(bào)：4日之內(nèi)，上海組織2次核酸篩查，采樣人次超1800萬(wàn)。
當(dāng)前，除了上海市內(nèi)的醫(yī)療資源，為了進(jìn)一步加速核酸篩查，滬外救援力量也在不斷涌入。來(lái)自江浙、江蘇、安徽等多省的核酸檢測(cè)隊(duì)伍，自3月28日起已陸續(xù)抵達(dá)上海。浙江、江蘇兩省分別派出1500人、500人檢測(cè)隊(duì)伍抵達(dá)上海浦東。兩省的支援隊(duì)伍將于3月28日至4月5日開(kāi)展為期一周的核酸篩查。
而來(lái)自安徽省的7支專業(yè)核酸檢測(cè)隊(duì)伍，攜4座核酸檢測(cè)方艙實(shí)驗(yàn)室及5臺(tái)核酸移動(dòng)檢測(cè)車，連夜馳援上海。與常規(guī)核酸檢測(cè)流程相比，移動(dòng)核酸檢測(cè)車相當(dāng)于移動(dòng)的核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。車內(nèi)會(huì)分設(shè)多個(gè)區(qū)域，包括試劑準(zhǔn)備區(qū)、樣本制備區(qū)、擴(kuò)增分析區(qū)、消毒滅菌區(qū)等，具備樣本前處理、核酸提取、檢測(cè)和分析等功能。其最大優(yōu)勢(shì)就是可根據(jù)任務(wù)要求，快速移動(dòng)至指定位置并開(kāi)展工作。
當(dāng)前，移動(dòng)檢測(cè)設(shè)備已經(jīng)投入上海抗疫使用。3月26日，世博展覽館臨時(shí)集中隔離收治點(diǎn)啟用。3月29日，潤(rùn)達(dá)醫(yī)療旗下的潤(rùn)達(dá)榕嘉可移動(dòng)方艙也入駐世博園浦西園區(qū)并立即投入布建工作，用于浦西大規(guī)模封控篩查所需。同日，上海嘉定公眾號(hào)發(fā)布，嘉定區(qū)中心醫(yī)院優(yōu)化工作流程，增加工作人員，啟用新的移動(dòng)PCR實(shí)驗(yàn)室，核酸檢測(cè)能力達(dá)到單日單管3萬(wàn)份。
自動(dòng)化設(shè)備引入核酸檢驗(yàn)工作在以往，核酸檢測(cè)完成樣本采集后，通常由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是檢測(cè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部將檢測(cè)樣本自行運(yùn)輸至實(shí)驗(yàn)室。而在當(dāng)前，由于開(kāi)展核酸檢測(cè)的地方多在居民住宅區(qū)，采樣完成后的樣本離檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)。因此，檢驗(yàn)樣本的運(yùn)送也成了獨(dú)立環(huán)節(jié)。
上海國(guó)際化工生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)功能區(qū)總經(jīng)理魏興向界面新聞介紹，其所在園區(qū)內(nèi)的核酸檢測(cè)工作當(dāng)前都是統(tǒng)一安排；醫(yī)生、護(hù)士都有專人專車接送到指定地點(diǎn)進(jìn)行群眾的核酸檢測(cè)采樣工作；群眾核酸檢測(cè)完成后，檢測(cè)樣本有專門的樣本箱采裝，由專業(yè)人員操作，并專車送至檢測(cè)點(diǎn)；核酸樣本配送當(dāng)前由政府指派作業(yè)。
此外，另有醫(yī)務(wù)工作者表示，在他們完成自身核酸檢測(cè)后，由街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)統(tǒng)一安排其核酸檢測(cè)樣本運(yùn)輸，根據(jù)檢測(cè)單位的不同，有的送至醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，有的送至第三方實(shí)驗(yàn)室。
在采集樣本完成運(yùn)送后，核酸檢測(cè)的檢驗(yàn)工作終于開(kāi)始。而此環(huán)節(jié)之內(nèi)，與之前的人力需求相比，對(duì)技術(shù)的需求更高。因此，不少技術(shù)人員和檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備開(kāi)始趕赴上海并發(fā)揮作用。
圣湘生物上海技術(shù)中心負(fù)責(zé)人任靖介紹，圣湘生物上海團(tuán)隊(duì)一開(kāi)始就是有十幾個(gè)人的團(tuán)隊(duì)，包括銷售人員、市場(chǎng)人員和技術(shù)人員；自3月初以來(lái)，隨著上海疫情的發(fā)展，公司同事陸續(xù)從各地趕來(lái)支援，當(dāng)前團(tuán)隊(duì)的規(guī)模已經(jīng)到了30-40人。
當(dāng)前，任靖及其團(tuán)隊(duì)工作主要有兩方面內(nèi)容，一是保障樣本檢驗(yàn)，即保障檢驗(yàn)設(shè)備在樣本量特別大的情況下正常運(yùn)轉(zhuǎn)；二是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)人手緊缺，有上崗證的同事會(huì)幫忙承擔(dān)相應(yīng)一部分的檢驗(yàn)工作。
任靖介紹，目前團(tuán)隊(duì)的工作時(shí)長(zhǎng)約10-12小時(shí)一輪轉(zhuǎn)，日檢測(cè)量約10萬(wàn)管，而平時(shí)此數(shù)據(jù)是3-4萬(wàn)管。由于檢測(cè)任務(wù)量激增，圣湘生物在上海參與的核酸檢測(cè)基地、方艙實(shí)驗(yàn)室也在疫情期間開(kāi)展樣本檢測(cè)，公司的技術(shù)人員、設(shè)備還會(huì)依照各區(qū)衛(wèi)生部門需求進(jìn)行統(tǒng)籌應(yīng)急調(diào)配。
再進(jìn)一步理解核酸檢測(cè)，核酸檢測(cè)的樣本在集采配送完成后需要進(jìn)行樣本前處理、病毒核酸提取、核酸檢測(cè)、結(jié)果判讀等流程。其中，在進(jìn)行核酸提取之前，樣本需要進(jìn)行滅活、轉(zhuǎn)板等工序。而常規(guī)的滅活后轉(zhuǎn)板工作需要手工進(jìn)行操作，包括信息核對(duì)、開(kāi)蓋、移液、關(guān)蓋這一系列動(dòng)作。
這些操作在大規(guī)模篩查前提下，若是都使用人工方式進(jìn)行，一來(lái)會(huì)影響核酸檢測(cè)進(jìn)度，二來(lái)也會(huì)因手工操作頻繁接觸樣本，增大感染風(fēng)險(xiǎn)?；诖?，一些自動(dòng)化的設(shè)備也在此次核酸檢測(cè)中起到作用。
例如，有自動(dòng)化的設(shè)備通過(guò)將大量需要人工操作的前處理步驟整合到一個(gè)封閉系統(tǒng)中，從而支持滅活后的樣本采集管原管帶蓋置入，不需要人工擰瓶蓋，而是通過(guò)自動(dòng)化開(kāi)蓋、關(guān)蓋，同時(shí)錄入條碼信息。如此一來(lái)，檢測(cè)人員只要將處理好的樣本放進(jìn)設(shè)備內(nèi)，便立即可以去從事其他步驟，原本需要3-4人完成的工作量，當(dāng)前交給機(jī)器即可，檢測(cè)效率得到提高。
而由于在不同地區(qū)，所使用的采樣管、檢測(cè)技術(shù)、檢測(cè)量需求的不同，自動(dòng)化設(shè)備中的組成部分存在差異，因此需要工程師對(duì)設(shè)備進(jìn)行組裝調(diào)試。華大智造工程師王東輝在此次疫情里主要負(fù)責(zé)的工作正是如此。
王東輝表示，其從3月28日晚上接到通知，得知即將有從安徽馬鞍山、安徽安慶支援的移動(dòng)檢測(cè)車抵達(dá)上海，為了保障檢測(cè)車上的自動(dòng)化檢測(cè)設(shè)備能夠正常運(yùn)行，其和團(tuán)隊(duì)從3月28日晚21點(diǎn)開(kāi)始調(diào)試，直至3月29日晚23點(diǎn)調(diào)試完成，前前后后幾乎連軸轉(zhuǎn)了2天。
除了負(fù)責(zé)這些自動(dòng)化設(shè)備的安裝維護(hù)，王東輝和同事們還會(huì)對(duì)一些不熟悉自動(dòng)化設(shè)備的醫(yī)護(hù)、檢驗(yàn)人員做技術(shù)指導(dǎo)，教他們使用自動(dòng)化設(shè)備。并且，一旦客戶的設(shè)備使用發(fā)生問(wèn)題，例如，由于打包固定工作不完善造成了后續(xù)設(shè)備使用問(wèn)題，團(tuán)隊(duì)都要立馬趕赴現(xiàn)場(chǎng)解決。
醫(yī)院內(nèi)部如何開(kāi)展核酸檢測(cè)？當(dāng)前，在居民的大規(guī)模核酸檢測(cè)之余，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核酸檢測(cè)工作也是重點(diǎn)。隨著疫情趨緊，不僅僅是醫(yī)務(wù)人員的核酸檢測(cè)篩查的頻次在增加，患者在入院就診、住院治療期間的核酸檢測(cè)需求也在增加。由此，醫(yī)院如何做好核酸檢測(cè)工作、保障院內(nèi)醫(yī)療秩序也成為命題。
和睦家醫(yī)院浦西醫(yī)院主管門診和急診的護(hù)理副總監(jiān)顏艷向界面新聞介紹，當(dāng)前，該院的核酸檢測(cè)工作主要有三部分，一是自家醫(yī)院內(nèi)的核酸檢測(cè)工作，包括當(dāng)前醫(yī)生、護(hù)士的核酸檢測(cè)，以及入院病人、住院病人的核酸檢測(cè)；二是醫(yī)院設(shè)立的對(duì)外采樣點(diǎn)，方便附近居民、社會(huì)人士前來(lái)進(jìn)行核酸采樣，而無(wú)論是對(duì)外還是院內(nèi)檢測(cè)，都是一周七天全部開(kāi)放；三是4月1日起成立的近20位核酸志愿者隊(duì)伍，服從街道調(diào)度，支援上海核酸檢測(cè)。
顏艷表示，在整個(gè)核酸檢測(cè)的過(guò)程中，付出勞動(dòng)的不僅僅有護(hù)士采樣團(tuán)隊(duì)，還有采樣前指導(dǎo)患者使用健康云等的信息登記團(tuán)隊(duì)、采樣后的樣本運(yùn)輸團(tuán)隊(duì)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)團(tuán)隊(duì)、消毒消殺團(tuán)隊(duì)、后勤保障團(tuán)隊(duì)等。
當(dāng)前，院內(nèi)負(fù)責(zé)做核酸檢測(cè)的護(hù)士都是從各個(gè)科室調(diào)配出來(lái)的。由于院內(nèi)醫(yī)生護(hù)士、病人及其陪護(hù)家屬核酸檢測(cè)頻次的增加，尤其是院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的核酸檢測(cè)頻次已經(jīng)加強(qiáng)到每?jī)商煲淮紊踔潦且惶煲淮?，院?nèi)核酸檢測(cè)壓力在增大。
為了保障12小時(shí)內(nèi)出核酸報(bào)告，和睦家醫(yī)院浦西醫(yī)院的PRI實(shí)驗(yàn)室?guī)缀跻呀?jīng)是24小時(shí)不間斷工作；但為了在人手緊張情況下進(jìn)一步提升效率，醫(yī)院設(shè)計(jì)了合理的運(yùn)送路線，以檢驗(yàn)機(jī)器不停運(yùn)為原則，演算了需要多頻繁來(lái)取一次標(biāo)本進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，算好前后時(shí)間差，做到無(wú)縫銜接、資源最大化利用?！拔覀冞€在一周之前又購(gòu)買了一臺(tái)擴(kuò)增儀，現(xiàn)在也投入使用”，顏艷表示。
上海和睦家醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)韓潔表示，在核酸樣本運(yùn)送方面，當(dāng)前，該院的采樣后核酸樣本運(yùn)輸，由后勤保障部門派團(tuán)隊(duì)專人負(fù)責(zé)，在指定的獨(dú)立通道上進(jìn)行，運(yùn)送人員全程三級(jí)防護(hù)并由專業(yè)的樣本采集箱轉(zhuǎn)運(yùn)。