下瞼區(qū)老化深層軟組織結構分析與外切、內切術式的優(yōu)缺點。下瞼區(qū)是眼周最為常見出現老化的位置，無論是凹陷、凸起、下垂，對于眼睛的形態(tài)影響都非常大，并且是化妝也沒有辦法進行遮擋的一個位置。
1、下瞼區(qū)老化的表現
皮膚老化通常從35歲左右開始，隨年齡增長而日趨明顯。由于下眼瞼、眼輪匝肌、眶隔和內、外眥韌帶等結構的薄弱、松弛及張力減退，因而在下眼瞼外觀上呈現異常和老化癥狀。
臨床表現為下眼瞼皮膚松弛、堆積，眶內脂肪脫出垂掛呈袋狀，嚴重者還會出現外眥位置下移，下眼瞼緣與眼球分離，下瞼外翻明顯，下瞼緣弧度增加，淚溝凹陷，瞼頰溝凹陷等。因此下瞼年輕化手術也是40+歲求美者使用得非常多的術式之一。
2、下瞼區(qū)解剖結構分析
下瞼眶隔內有內、中、外三個脂肪團，中、內脂肪團之間有下斜肌隔開，外側脂肪團位置較深，位于眼球前方底部。每個脂肪團都有各自的包膜，但在其深面互相連通。
下瞼區(qū)軟組織結構
眼袋位于眶下緣處，需與因眼輪匝肌肥厚所致的下瞼緣臃腫相鑒別，眼袋在笑態(tài)時，眶下緣的臃腫減輕，眼輪匝肌肥厚在笑態(tài)時，下瞼緣臃腫會加重。
（臨床上有部分患者見到下瞼緣外側眼輪匝肌下有一塊松軟脂肪團，臨床表現為下瞼緣外側明顯膨隆，其變化與笑無關）
1. 結膜入路眼袋（內切祛眼袋）：可應用于無下瞼皮膚和肌肉明顯松弛的眼袋
內路祛眼袋
優(yōu)點：外側無切口，腫脹輕，恢復快，術后無疤痕。
缺點：操作要求較高，視野受限，對脂肪去除量無法精準把握，特別是在做眶隔脂肪釋放時，需要做雙重內、外固定。
2、皮膚入路祛眼袋（外切祛眼袋）：可應用于松弛型眼袋，脂肪膨出型眼袋，淚溝或瞼頰溝型等所有類型眼袋
外路祛眼袋
優(yōu)點：術野暴露清晰，去脂量容易把控，可去除松弛的下瞼皮膚和眼輪匝肌。
缺點：外觀有切口，術后72小時內會稍有些腫脹，術后7天拆線可以消腫80%左右。
（1）下眼瞼皮膚和眼輪匝肌輕微松弛型；
內路祛眼袋
（2）下眼瞼皮膚和眼輪匝肌明顯松弛型；
外路祛眼袋
（3）下眼瞼皮膚和眼輪匝肌松弛伴眶隔脂肪明顯脫垂型；
外切祛眼袋
（4）下眼瞼皮膚和眼輪匝肌松弛伴眶下區(qū)及淚溝凹陷型；
外切祛眼袋
需將中央脂肪團充填縫于眶下緣凹陷區(qū)骨膜上，內側脂肪球充填于淚溝、瞼頰溝凹陷區(qū)，其余按正常步驟進行。
我是整形醫(yī)生代禮先，有關眼袋等眼周年輕化問題可以關注我！
