21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 朱萍 實(shí)習(xí)生 徐茂楠 胡冰月全球80%的受訪醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，大數(shù)據(jù)將深度融入人口健康管理，將有助于醫(yī)生制定更精準(zhǔn)的診療方案，提高決策效率；全球56%的受訪醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，醫(yī)生將更多使用由人工智能輔助的臨床決策工具進(jìn)行決策，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)和科學(xué)的診斷和治療；69%的臨床醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，未來(lái)十年，數(shù)字醫(yī)療技術(shù)將成為具有挑戰(zhàn)性的負(fù)擔(dān)；64%的受訪者認(rèn)為，數(shù)字技術(shù)將加劇醫(yī)療健康資源不均衡。

這些數(shù)據(jù)是來(lái)自信息分析公司愛(ài)思唯爾發(fā)布的《未來(lái)醫(yī)生白皮書(shū)》（下稱“白皮書(shū)”），其是針對(duì)110個(gè)國(guó)家和地區(qū)近3000名臨床醫(yī)護(hù)人員的抽樣調(diào)研及全球權(quán)威臨床專家深入訪談的結(jié)果。

與此同時(shí)，白皮書(shū)提出了全球醫(yī)療發(fā)展的三大趨勢(shì)：數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療手段的深度融合，患者健康素養(yǎng)的全面提升，醫(yī)療和健康的服務(wù)模式多元化。三大趨勢(shì)的背后離不開(kāi)的是數(shù)字技術(shù)支撐。

但如上數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員在肯定數(shù)字醫(yī)療的同時(shí)，也有很多人擔(dān)心其帶來(lái)的負(fù)擔(dān)以及資源的不平衡性。數(shù)字醫(yī)療是否會(huì)成為“甜蜜負(fù)擔(dān)”？在大數(shù)據(jù)、人工智能等不斷發(fā)展的背景下，隨著數(shù)字化程度加深，數(shù)字醫(yī)療如何更好地發(fā)展？

數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域中國(guó)有先發(fā)優(yōu)勢(shì)

愛(ài)思唯爾調(diào)研發(fā)現(xiàn)，全球受訪的醫(yī)護(hù)人員對(duì)于過(guò)去十年內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的三大變化趨勢(shì)看法相對(duì)一致，依次為數(shù)字化趨勢(shì)、醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)特性以及溝通技巧等軟性技巧。而未來(lái)十年全球醫(yī)療行業(yè)的三大發(fā)展趨勢(shì)分別為：數(shù)字技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的深度融合，患者健康素養(yǎng)全面提升，醫(yī)療和健康的服務(wù)模式多元化。

由此可見(jiàn)，無(wú)論過(guò)去或未來(lái)，數(shù)字技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用均位于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)之首。這得益于豐富多樣的數(shù)字化技術(shù)對(duì)臨床診斷與決策等醫(yī)療服務(wù)工作帶來(lái)的便利。

在多種數(shù)字化技術(shù)中，大數(shù)據(jù)和人工智能備受關(guān)注。白皮書(shū)調(diào)研結(jié)果表明，全球80%的受訪醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，大數(shù)據(jù)將深度融入人口健康管理，科研數(shù)據(jù)、電子病例和醫(yī)療設(shè)備互聯(lián)后采集信息的不斷積累，將有助于醫(yī)生制定更精準(zhǔn)的診療方案，提高決策效率。全球56%的受訪醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，醫(yī)生將更多使用由人工智能輔助的臨床決策工具進(jìn)行決策，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)和科學(xué)的診斷和治療。

相較于全球受訪情況，中國(guó)醫(yī)護(hù)人員對(duì)數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用與創(chuàng)新持更加開(kāi)放和樂(lè)觀的態(tài)度。

數(shù)據(jù)顯示，89%的中國(guó)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，數(shù)字技術(shù)的深度應(yīng)用對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的轉(zhuǎn)型具有積極意義，這一比例高于全球平均水平。91%的中國(guó)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，未來(lái)能夠從更多的數(shù)據(jù)源收集到患者信息，比如可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備等，且患者的信息能夠整合到其電子病歷，方便醫(yī)生及時(shí)制定更加準(zhǔn)確的診療方案。同時(shí)，94%的中國(guó)受訪者認(rèn)為，個(gè)性化診療方法會(huì)得到更加廣泛的應(yīng)用。

又如在患者健康素養(yǎng)提升方面，從全球來(lái)看，66%的受訪者認(rèn)為在數(shù)字化進(jìn)程中未來(lái)患者會(huì)被更多地賦能，包括能夠主動(dòng)地進(jìn)行自我健康管理，通過(guò)遠(yuǎn)程的監(jiān)測(cè)設(shè)備來(lái)評(píng)估自己的健康情況，主動(dòng)去查看、了解自己的醫(yī)療記錄，醫(yī)患之間也會(huì)有更多的互動(dòng)，為盡早采取合適的干預(yù)措施，配合醫(yī)生把健康管理做的更好就提供了條件，也有利于把健康管理的重點(diǎn)從疾病治療轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防。

而上述數(shù)據(jù)在中國(guó)，則是全球的“加強(qiáng)版”。中國(guó)的醫(yī)護(hù)人員也高度贊同，有93%的受訪者認(rèn)為未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)會(huì)更加關(guān)注患者的體驗(yàn)。同時(shí)，有77%的受訪者認(rèn)為那些重視自身的健康管理、積極預(yù)防疾病發(fā)生的患者，無(wú)論從身體上，還是經(jīng)濟(jì)上，都會(huì)得到更多的回報(bào)。

事實(shí)上，中國(guó)受訪者對(duì)數(shù)字醫(yī)療所持的積極態(tài)度來(lái)自政府管理、國(guó)家數(shù)字技術(shù)發(fā)展等動(dòng)力。愛(ài)思唯爾大中華區(qū)醫(yī)學(xué)教育解決方案負(fù)責(zé)人齊燕云認(rèn)為，一個(gè)國(guó)家未來(lái)的醫(yī)療發(fā)展和健康水平，很大程度上取決于賦能患者和賦能醫(yī)生的情況，而其中很重要的一點(diǎn)是政府的管理或治理。

齊燕云向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者進(jìn)一步介紹稱，相比于全球不到半數(shù)的受訪者認(rèn)為政府抓住了醫(yī)療工作的重點(diǎn)，中國(guó)醫(yī)護(hù)人員對(duì)政府工作的肯定程度更高，且高于全球平均水平47%。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也認(rèn)為自己的工作價(jià)值得到了政府的認(rèn)可。

“中國(guó)在數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域也存在一些先發(fā)優(yōu)勢(shì)。這是基于中國(guó)政府非常重視疾病的預(yù)防，且中國(guó)的數(shù)字化基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)完備，有機(jī)會(huì)充分利用臨床大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，推動(dòng)自動(dòng)化和人工智能輔助決策，提升中國(guó)整體的診療水平?！饼R燕云分析稱。

加劇健康資源不平衡？

另?yè)?jù)白皮書(shū)調(diào)研結(jié)果，醫(yī)療和健康服務(wù)模式的多元化成為未來(lái)十年醫(yī)療發(fā)展的第三大趨勢(shì)。其中，遠(yuǎn)程醫(yī)療是多元化醫(yī)療場(chǎng)景的重要體現(xiàn)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療是利用遠(yuǎn)程通信技術(shù)、影像技術(shù)等多種技術(shù)和設(shè)備手段為患者尤其醫(yī)療衛(wèi)生條件較差的地區(qū)提供醫(yī)療診斷、會(huì)診、教育等服務(wù)，能在一定程度上緩解醫(yī)療資源分配不平衡的問(wèn)題，為患者進(jìn)行及時(shí)的診斷和救治，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

白皮書(shū)顯示，相比于其他國(guó)家和地區(qū)，中國(guó)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的態(tài)度更加積極和樂(lè)觀。這一評(píng)價(jià)反映的是中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療向好的發(fā)展現(xiàn)狀，也得益于不斷加強(qiáng)的政策支持。

早在2018年4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳就發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》。其中提到，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的有效溝通。

在政策支持、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等因素的合力下，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量迅猛增長(zhǎng)。據(jù)新華社報(bào)道，2021年7月，在北京協(xié)和醫(yī)院舉行的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展高峰論壇暨管理技術(shù)規(guī)范發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處副處長(zhǎng)高勇介紹，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在2018年12月時(shí)只有100多家，到2020年12月已發(fā)展至1100余家，2021年上半年又新增約500家。截至2021年6月，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)1600多家。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委44家委屬（管）醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療人次數(shù)比2019年同期增長(zhǎng)了17倍，第三方平臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢量增長(zhǎng)了20多倍。此次白皮書(shū)調(diào)研中，一位受訪的中國(guó)專家也介紹稱，其所在的醫(yī)院中，遠(yuǎn)程門(mén)診占到門(mén)診量的三成左右，遠(yuǎn)程門(mén)診收入也占到整個(gè)門(mén)診收入的25%。

也正是基于上述利好條件，中國(guó)受訪者對(duì)數(shù)字醫(yī)療在國(guó)內(nèi)的發(fā)展前景更為樂(lè)觀。但也有受訪者認(rèn)為數(shù)字技術(shù)也帶來(lái)了一些弊端。

據(jù)白皮書(shū)調(diào)查結(jié)果，88%的受訪者表示，與十年前相比，精通數(shù)字技術(shù)在今天的日常工作中變得更為重要。但是，數(shù)字技術(shù)的興起和大量的數(shù)據(jù)正在給他們?cè)斐衫_，其中69%的受訪者認(rèn)為患者的數(shù)據(jù)量過(guò)于龐大。64%的受訪者認(rèn)為，數(shù)字技術(shù)將加劇醫(yī)療健康資源不均衡。

在專家訪談和圓桌討論中，一些醫(yī)護(hù)人員也提到，電子病歷（EMR）是一種行政負(fù)擔(dān)，給他們帶來(lái)挫敗感。

與此同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景的變革也對(duì)醫(yī)護(hù)人員技能提出全新挑戰(zhàn)。51%的受訪者認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療可能影響醫(yī)生保持對(duì)患者人文關(guān)懷，未來(lái)醫(yī)療場(chǎng)景下醫(yī)患溝通技能對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)而言十分重要。

愛(ài)思唯爾大中華區(qū)總裁李琳也指出，技術(shù)賦能下的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展迅速，既為患者就醫(yī)帶來(lái)諸多便利，同時(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)人員的能力提出了不少挑戰(zhàn)?！霸谶h(yuǎn)程醫(yī)療中，醫(yī)生僅能看到患者的病歷及檢查結(jié)果，要根據(jù)患者的處境、訴求考慮制定出適合的治療方案極具挑戰(zhàn)。”

對(duì)于上述問(wèn)題，愛(ài)思唯爾大中華區(qū)教育與內(nèi)容總監(jiān)王春茹從心態(tài)和行動(dòng)兩方面給出了建議。在心態(tài)上，醫(yī)生應(yīng)該以積極主動(dòng)的心態(tài)去擁抱數(shù)字化趨勢(shì)。當(dāng)前信息正以十倍速度更新，臨床決策支持系統(tǒng)等數(shù)字化工具能夠幫助醫(yī)生有效應(yīng)對(duì)知識(shí)過(guò)載的挑戰(zhàn)，提高決策效率。在行動(dòng)上，醫(yī)生應(yīng)該學(xué)習(xí)和嘗試使用更多的數(shù)字化工具，像對(duì)待醫(yī)學(xué)知識(shí)一樣，持續(xù)學(xué)習(xí)，不斷提升自身的數(shù)字素養(yǎng)。

此外，王春茹還強(qiáng)調(diào)稱，應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)不只是醫(yī)生的任務(wù)，整個(gè)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)都應(yīng)該攜手面對(duì)，共同推動(dòng)更好的醫(yī)療服務(wù)。李琳也表示，不能只依靠醫(yī)護(hù)人員持續(xù)不斷地增強(qiáng)其同理心。對(duì)于整個(gè)人類來(lái)講，每一個(gè)人都是一個(gè)患者或者患者家屬，每一個(gè)人、每一個(gè)行業(yè)都可能為此做出更好的努力。例如，技術(shù)行業(yè)是否能有更好的技術(shù)手段完善病歷系統(tǒng)，幫助醫(yī)生建立更加完整的觀者畫(huà)像或描摹。

同時(shí)，從外部加強(qiáng)醫(yī)護(hù)群體教育工作也是提升醫(yī)生數(shù)字技術(shù)運(yùn)用及從業(yè)能力的重要一環(huán)。不過(guò)，在不斷變化的現(xiàn)實(shí)形勢(shì)之下，傳統(tǒng)的教育模式恐難以再生效。李琳認(rèn)為，教育不能站在“我教育你”的角度，而是“我理解你，理解你的挑戰(zhàn)”的角度。

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