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                疾控專家詳解:奧密克戎BA.4和BA.5如何應(yīng)對(duì)?

                當(dāng)前,新冠肺炎疫情仍在全球蔓延,奧密克戎變異株BA.4和BA.5正在成為全球主要流行毒株。近期,我國(guó)一些地方發(fā)生散發(fā)疫情,通過對(duì)感染者的病毒基因測(cè)序,發(fā)現(xiàn)了來自境外的BA.4和BA.5變異株。我國(guó)“外防輸入、內(nèi)防反彈”的壓力增大。BA.4和BA.5變異株的傳播力和致病性如何?現(xiàn)有新冠病毒疫苗是否有效?我國(guó)目前防控措施能否應(yīng)對(duì)?經(jīng)社君采訪了中國(guó)疾控中心病毒學(xué)首席專家董小平。

                致病性無明顯變化,對(duì)老年人和基礎(chǔ)病人群仍具較大威脅

                “與以往的變異株相比,BA.4和BA.5變異株的傳播力明顯增強(qiáng)?!倍∑浇榻B,一是潛伏期明顯縮短,也就是說可以在較短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致感染者呈現(xiàn)陽(yáng)性,具有更強(qiáng)的往外傳播病毒的能力。二是日本、南非等國(guó)家和地區(qū)的研究顯示,在沒有干擾或者很少有公共衛(wèi)生措施干預(yù)的情況下,其傳播系數(shù)R0值達(dá)到了18,具有很高的傳播速度。此外,在歐洲一些國(guó)家以及美國(guó),BA.5變異株已經(jīng)取代了其他奧密克戎變異株分支,成為優(yōu)勢(shì)毒株。

                董小平認(rèn)為,病毒傳播系數(shù)R0只是病毒傳播的一個(gè)初速度。對(duì)于BA.4和BA.5變異株來說,采取強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生措施、疫苗接種等,可以將很高的R0值迅速降低。

                “與奧密克戎其他變異株相比,BA.4和BA.5變異株致病性沒有明顯增加和減弱?!倍∑秸f,從現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)看,它們的臨床后果基本上持平?!癇A.4和BA.5變異株出現(xiàn)大規(guī)模感染,對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的老年人,依舊是致命的。所以我們不用去過度強(qiáng)調(diào)它們有多厲害,也不能過度輕視。”

                現(xiàn)有疫苗對(duì)預(yù)防重癥和死亡有效

                董小平說,BA.4和BA.5是奧密克戎變異株的分支,其關(guān)鍵區(qū)域S蛋白完全一樣,本質(zhì)上還是奧密克戎變異株。目前,還沒有完整的數(shù)據(jù)來驗(yàn)證我國(guó)的疫苗對(duì)BA.4和BA.5變異株的保護(hù)率是否有變化。從國(guó)際上一些局限的數(shù)據(jù)報(bào)道,病毒變異會(huì)對(duì)疫苗的效果產(chǎn)生一定的影響。其影響主要是通過體外實(shí)驗(yàn)來看,也就是說用疫苗免疫以后的血清與BA.4和BA.5變異株的中和實(shí)驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑制效果的確是降低了。但是從整個(gè)的疫苗保護(hù)效果來看,現(xiàn)在還沒有數(shù)據(jù)證明。

                疫苗保護(hù)效果分為三個(gè)層次:第一個(gè)是對(duì)死亡和危重癥的保護(hù)效果,第二個(gè)是對(duì)住院或者顯性感染的保護(hù)效果,第三個(gè)是對(duì)感染或傳播力的影響。董小平介紹,我國(guó)的研究數(shù)據(jù)和國(guó)際上的研究數(shù)據(jù)顯示,滅活疫苗、腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗等對(duì)奧密克戎變異株BA.1和BA.2都具有很好的防死亡和危重癥效果,也具有明顯的防住院效果。BA.4和BA.5變異株沒有本質(zhì)上的變化,因此現(xiàn)有疫苗對(duì)于防死亡、防危重癥、防住院仍然有效果。當(dāng)然,對(duì)于預(yù)防BA.4和BA.5變異株感染的效果,還有待于更大的數(shù)據(jù)觀察。“因此,沒有完成加強(qiáng)免疫的人,建議盡快去接種疫苗?!?/p>

                “免疫逃逸并不是一個(gè)很稀奇的事?!倍∑秸f,新冠病毒之所以要不斷變異,是因?yàn)樗獜默F(xiàn)有的免疫屏障中找到一條路。BA.4和BA.5變異株要想成為一個(gè)優(yōu)勢(shì)毒株,必須要產(chǎn)生一定的免疫逃逸。免疫逃逸不可怕,關(guān)鍵要看現(xiàn)有的疫苗是否有效果。目前,大量的研究顯示,不管是原來的毒株,還是現(xiàn)在的毒株,免疫保護(hù)效果都還是存在的,只是高和低的問題。

                防控措施和防控方案沒有發(fā)生根本改變

                “我國(guó)的防控措施和防控方案沒有發(fā)生根本改變?!倍∑秸f,病毒變異很常見,只有變異非常厲害的時(shí)候才會(huì)影響到公共衛(wèi)生措施。我國(guó)現(xiàn)有的防控措施對(duì)BA.4和BA.5變異株都是有效的。它們有變異,但不足以影響到必須要重新調(diào)整我國(guó)的公共衛(wèi)生措施和防控方案。

                在第九版防控方案中,我國(guó)把新冠病毒的監(jiān)測(cè)提到了更高位置。董小平介紹,原來的病毒性疾病防控都是從感染者開始,而新冠病毒的防控前沿已經(jīng)移到了正常人群。核酸檢測(cè)是一個(gè)很重要措施。在方案當(dāng)中,提出分層分級(jí)的檢測(cè)和核酸篩查的方案,比如對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)人群的監(jiān)測(cè)一天一次核酸檢測(cè)等,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者,防止疫情擴(kuò)散。

                在第九版防控方案中對(duì)入境人員隔離期的調(diào)整符合實(shí)際。董小平分析,我國(guó)將隔離期間從“14+7”變成了“7+3”,既參考了國(guó)際上很多國(guó)家的情況,又通過研究分析國(guó)內(nèi)疫情數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)7天的隔離非常有效,因?yàn)榻^大部分的人都會(huì)在7天內(nèi)發(fā)生陽(yáng)性。這種調(diào)整能適用BA.1和BA.2變異株,同樣也適用BA.4和BA.5變異株。

                “我們不要輕視BA.4和BA.5變異株。如果不管不顧,一旦感染的人群擴(kuò)展到老年人群,擴(kuò)展到有基礎(chǔ)病的人群,它同樣也會(huì)造成可怕的結(jié)果。”董小平說,要堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針不動(dòng)搖,將疫情影響控制在萌芽狀態(tài)。

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