有位朋友跟華子說(shuō)，他父親在患了腦梗之后，肢體活動(dòng)不靈活，每天都會(huì)長(zhǎng)吁短嘆，整個(gè)人的精神狀態(tài)特別差。去看了醫(yī)生，說(shuō)是抑郁癥，讓服用一種藥物叫舍曲林，有什么需要注意的嗎？

華子說(shuō)，很多老年人患了冠心病、腦卒中等慢性病之后，認(rèn)為是無(wú)法治愈的“絕癥”，從而容易出現(xiàn)悲觀、絕望的情緒，甚至出現(xiàn)抑郁癥，而舍曲林是治療老年抑郁癥的常用藥物。

一、舍曲林有什么作用

抑郁癥是一種精神類(lèi)疾病，但在其發(fā)作時(shí)，人體生理上也會(huì)出現(xiàn)相關(guān)改變。主要表現(xiàn)就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT）分泌下降，使神經(jīng)興奮性減弱。

舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），可以增加神經(jīng)突觸間隙中5-羥色胺的水平，使神經(jīng)興奮性增加。

舍曲林可以改善抑郁癥的相關(guān)癥狀，對(duì)強(qiáng)迫癥、焦慮癥、驚恐發(fā)作、女性經(jīng)期煩躁不安等癥狀也有改善作用。

二、舍曲林吃多少與吃多久

舍曲林推薦劑量從每日50mg開(kāi)始服用，如果需要增加劑量，調(diào)整劑量的間隔時(shí)間不應(yīng)短于1周，每次增加50mg，最大劑量為每日200mg。

通常服藥1周后可以看到效果，但最佳藥效需要2~4周才能達(dá)到，對(duì)于強(qiáng)迫癥的治療則可能需要服用更長(zhǎng)的時(shí)間。

抑郁癥的治療通常需要持續(xù)6個(gè)月以上，舍曲林在長(zhǎng)期服用時(shí)要根據(jù)療效調(diào)整劑量，維持在最低有效的治療劑量，維持劑量在每日25mg~200mg之間。

三、服用舍曲林要注意什么

使用舍曲林時(shí)，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)口干、惡心、腹瀉、便秘等消化道不良反應(yīng)，通常較輕微，可以耐受不影響服藥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有頭痛、困倦、失眠等反應(yīng)。出現(xiàn)困倦的人，可以在睡前服藥；出現(xiàn)失眠的人，可以在清晨服藥，減少影響。

普通的不良反應(yīng)通常在用藥1~2周后會(huì)緩解、消失。

有極少數(shù)男性患者，在服藥后可能會(huì)出現(xiàn)射精障礙（延遲）的不良反應(yīng)，但對(duì)早泄患者有一定的改善作用。還有一些不常見(jiàn)的不良反應(yīng)，飲食上嚴(yán)格限鹽的老年人可能會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥；可能會(huì)增加出血傾向；眼壓增加（青光眼慎用）。

如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，要禁用；如果在治療中出現(xiàn)癲癇癥狀，要立即停藥；肝功能不全者，需要減少藥量。

四、舍曲林不是對(duì)所有人都有效

抑郁癥的成因復(fù)雜，不同的人對(duì)藥物敏感性也不同，舍曲林的治療有效率大約是70%，有一部分患者可能會(huì)沒(méi)有效果，在長(zhǎng)期用藥時(shí)還有可能出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致治療失敗。

在用藥時(shí)，要遵照醫(yī)囑，足量、足療程地用藥。在用藥后，經(jīng)醫(yī)生確診抑郁癥狀沒(méi)有改善，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他類(lèi)型的抗抑郁藥物。

在舍曲林治療達(dá)到足夠療程后，要逐漸減量停藥，如果突然停藥可能會(huì)出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，或造成疾病復(fù)發(fā)，通常需要數(shù)周或是數(shù)月的時(shí)間進(jìn)行停藥。

總結(jié)一下，治療抑郁癥的舍曲林，臨床應(yīng)用時(shí)間久，不良反應(yīng)相對(duì)較少，所以常用于老年抑郁癥的治療。在用藥時(shí)，要注意藥物劑量的慢加與慢減，保持足量、足療程的用藥。在用藥時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要與醫(yī)生或藥師多溝通。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。