隨著國家三胎政策的全面放開和生活水平的提高，很多家庭都想多生育孩子。然而，很多第一胎選擇了剖腹產的女性，在生第二、第三胎時又想選擇順產;那么，第一胎剖腹產的女性，再次妊娠時到底能不能順產呢?
我們通常把經歷過剖宮產的子宮稱為瘢痕子宮。其中，瘢痕子宮第三次懷孕屬于高危妊娠。瘢痕子宮再次妊娠發(fā)生子宮破裂大出血和前置胎盤的風險均較正常子宮高，尤其是當妊娠囊著床在疤痕位置時，發(fā)生子宮破裂大出血的風險更高，一般不宜繼續(xù)妊娠。此外，生育二胎、三胎的產婦往往年齡相對較大，而高齡產婦再次妊娠的風險也要比初產婦高。因此，這類女性懷孕一定要完善專業(yè)的檢查與評估，以減少不良妊娠情況的發(fā)生。
瘢痕子宮再妊娠是有一定條件的，備孕前最好把前次剖宮產的病例交給專業(yè)的醫(yī)生評估，尤其需要關注子宮瘢痕的情況。可以通過陰道超聲進行評估，評估內容包括瘢痕厚度、是否有缺損、缺損的大小及瘢痕的完整性等。另外，瘢痕子宮再次妊娠需至少間隔兩年，因子宮瘢痕的愈合大約需要兩年時間，盡量使剖宮產術后產生的子宮瘢痕完全愈合再懷孕。
需要提醒的是，即使經過醫(yī)生評估后認為可以妊娠，孕婦也不要覺得萬事大吉了，一定要遵醫(yī)囑定期產檢。通過產檢，不僅可以及時了解胎兒的發(fā)育情況，還可以了解孕囊的著床情況。如果孕囊著床在子宮原瘢痕處，引起子宮破裂大出血的風險極高，是比較難處理的異常妊娠，是否繼續(xù)妊娠必須嚴格聽從醫(yī)生的建議。如果醫(yī)生建議終止妊娠，孕媽們一定不能抱有僥幸心理。
瘢痕子宮再次懷孕后要注意合理飲食，為母嬰提供足夠營養(yǎng)的同時，還要注意控制體重增長，以免胎兒過大不利順產。其次，再次妊娠還要保持一個良好的心態(tài)，不但僅對胎兒的正常發(fā)育有好處，而且對母親的身體健康也可以起到積極的作用。另外，孕婦每天要保持適量的運動，控制體重，利于順產，但要注意運動量。如果懷孕中晚期出現(xiàn)腹痛、陰道流血等表現(xiàn)，一定要及時到醫(yī)院進行相關檢查，以防止出現(xiàn)意外。
常德市漢壽縣婦幼保健院
產科 唐小晶
