中醫(yī)門診實錄

“朱醫(yī)生，你上次說牛奶是略微偏寒性的，正常人適量喝是可以的，對嗎？”病人問。

“是的，正常體質(zhì)的人飲用是可以的。”我說。

“但是你又說有些疾病是不能長期大量喝牛奶的，但到底是哪些疾病呢？”病人又問。

“牛奶影響的疾病有很多，但從我腫瘤科醫(yī)生的專業(yè)角度來說，有一部分惡性腫瘤與牛奶可能有關聯(lián)?！蔽艺f。

“那具體又是哪些疾病呢？”病人問。

“那我就來詳細地說一說吧?！蔽艺f。

營養(yǎng)與腫瘤

現(xiàn)代人的生活習慣和作息規(guī)律與上個世紀已經(jīng)大相徑庭，繁重的工作造成睡眠時間的紊亂，過度不合理的審美所造成的身材焦慮導致飲食的嚴重失衡，以及過剩的食物供應造成的因進食過量引發(fā)的各種代謝性疾病，我們面對的是一個全新的醫(yī)療局面，而并非一個可以按照書本知識來簡單描繪的世界。

營養(yǎng)過剩是目前大部分現(xiàn)代人需要客觀面對的問題，而不是營養(yǎng)不良。我們現(xiàn)在所常說的營養(yǎng)不良實際上是“營養(yǎng)不均衡”。所以還拿著老黃歷的中老年人們，千萬別再以為造成疾病的原因是營養(yǎng)不夠，實際情況是營養(yǎng)太多。

腫瘤的發(fā)生除了遺傳因素之外，營養(yǎng)過剩也是誘因之一，肥胖不僅可以誘發(fā)腫瘤，而且能夠影響腫瘤的復發(fā)。與大家通常所理解的相反，乳腺癌術后病人如果越是肥胖，那么她的乳腺癌復發(fā)率就越高。所以我在門診一直在勸說我的病人不要再天天甲魚，大補特補，你不是在防癌，是在致癌。

牛奶與腫瘤

那么一直被稱為營養(yǎng)界天花板的牛奶到底是能防癌還是致癌呢？我查閱了一些文獻后發(fā)現(xiàn)了一個非常奇怪的現(xiàn)象，過量飲用牛奶是否會導致某些腫瘤在醫(yī)學界是有爭議的，也就是說有一部分研究認為牛奶與腫瘤無關，而另一部分研究得出了相反的結(jié)論。更讓人哭笑不得的是有一半的研究說過量飲用牛奶可以預防前列腺癌，但有相同數(shù)量的研究表明過量飲用牛奶會增加前列腺癌的患病幾率。下面我就來簡單地說說我主要治療的腫瘤與牛奶的關系。

乳腺癌與牛奶

一共有14篇論文研究了乳制品與乳腺癌是否有關，其中8篇論文認為乳腺癌的發(fā)生與乳制品沒有關系。3篇論文認為多喝牛奶可以降低乳腺癌的發(fā)病率，2篇論文認為牛奶或奶酪攝入量越高，患乳腺癌的風險越高。還有1篇最新的論文發(fā)現(xiàn)當人們每天喝奶超過 450 g一天的話，會增加患乳腺癌的幾率，而低于這個數(shù)值時不會增加患乳腺癌的風險。

根據(jù)目前的研究不能完全排除過量食用牛奶與乳腺癌的關系，并且這些研究大部分是西方人群，腫瘤在歐美人與亞洲人之間有著比較大的發(fā)病和預后的區(qū)別。并且往往這些與飲食相關的研究一般都不是十分精準，因為你不可能把一群人關起來每天嚴格按照科學研究的食譜給人進食，一直持續(xù)20年，等到她們之中有人患病再開始分析研究從而得出結(jié)論，更多的是以回顧性的形式來做這方面研究，所以精度和準度是有非常多的干擾因素的。還有一個因素我們要考慮到因為整個奶制品是一個非常龐大的產(chǎn)業(yè)，所以從經(jīng)濟角度上也會對科學研究的結(jié)論可能產(chǎn)生影響。

因此我建議在目前結(jié)論不一致的情況下，正常人可以適量飲用牛奶，而乳腺癌患者就最好不要長期大量飲用，因為牛奶中的雌激素會對乳腺癌產(chǎn)生不良的影響這個結(jié)論是比較肯定的。

卵巢癌與牛奶

卵巢癌與乳腺癌的情況類似，我總共梳理了30篇論文，其中26篇論文認為奶制品與卵巢癌無關。4篇論文認為過量的奶制品會造成卵巢癌的發(fā)生率上升。其中有一篇論文認為全脂牛奶會增加卵巢癌發(fā)病率，而低脂牛奶能減少卵巢癌發(fā)病率。

根據(jù)這些研究結(jié)果，我建議卵巢癌的病人還是盡量減少牛奶的攝入，等待更多的醫(yī)學研究證明牛奶與卵巢癌的關系。

前列腺癌與牛奶

我一共查閱了30篇論文，其中13篇認為奶制品和前列腺癌沒有關系。有2篇論文認為奶制品攝入越多，得前列腺癌的幾率就越低。另外15篇論文顯示喝更多“全乳制品”、牛奶、低脂牛奶或奶酪等乳制品會增加患前列腺癌的患病率。其中2項研究都得到了一樣的結(jié)論，即食用全脂牛奶的男性患前列腺癌的幾率是食用脫脂牛奶的男性的1.5倍以上，并且在食用全脂牛奶的前列腺癌復發(fā)率會更高。

基于以上的研究結(jié)果，我建議所有的前列腺癌與前列腺增生的男性不要天天喝牛奶，因為這樣做可能存在很高的患病風險，其實我在近十年門診上已經(jīng)是這樣囑咐病人的。

子宮內(nèi)膜癌與牛奶

與前面幾個腫瘤不同，子宮內(nèi)膜癌的研究結(jié)論出奇的一致，研究均認為牛奶增加了子宮內(nèi)膜癌的患病風險。

因此我建議子宮內(nèi)膜癌病人不要長期大量飲用牛奶。

朱氏內(nèi)科傳人又來總結(jié)啦！

大部分腫瘤是營養(yǎng)過剩引起的，不是營養(yǎng)不良引起的，因此如果出于營養(yǎng)不足的理由來天天補充奶制品是不合理的。

牛奶與腫瘤之間的關系研究結(jié)果呈矛盾或者截然相反的結(jié)論，這需要我們合理地解讀研究結(jié)果，但至少有一點可以肯定，牛奶并非100%都是優(yōu)點，毫無缺點的。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學的研究結(jié)果，我給大家這樣的建議，正常人可以適量飲用牛奶，但如果你有乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌與子宮內(nèi)膜癌的病史，那么牛奶可能并不適合大量長期飲用。