南方財(cái)經(jīng)全媒體記者 鄭嘉意 北京報(bào)道
自2022年1月1日保障生效以來，“北京普惠健康保”致力于為參保人提供高額醫(yī)療費(fèi)用保障，目前單筆最大賠付金額超16萬元，為患者家庭減負(fù)。
2022年8月16日，記者從“北京普惠健康?！惫脖ｓw獲悉，由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)，由中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局負(fù)責(zé)監(jiān)督的“北京普惠健康?！睂?022年度產(chǎn)品方案進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。
據(jù)了解，具體如下：
一是降低自費(fèi)責(zé)任免賠額。在體現(xiàn)本市健康人群、特定既往癥人群差異化保障的基本原則之上，“北京普惠健康?！苯档妥再M(fèi)責(zé)任免賠額：特定既往癥人群由4萬元降至2萬元，健康人群由2萬元降至1.5萬元。
二是特藥責(zé)任免賠額統(tǒng)一降至1萬元。原方案特藥免賠額健康人群2萬元，特定既往癥人群4萬元，現(xiàn)將健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統(tǒng)一降至1萬元。
自產(chǎn)品發(fā)布調(diào)整之日起，“北京普惠健康保”將按照調(diào)整后的方案進(jìn)行賠償。2022年1月1日至產(chǎn)品發(fā)布調(diào)整之日前，參保人達(dá)到調(diào)整后免賠額的醫(yī)療費(fèi)用，均可追溯賠償。
此外，“北京普惠健康保”啟動快賠服務(wù)。“北京普惠健康?！崩碣r服務(wù)中心會以短信、電話等形式聯(lián)系達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)的參保人進(jìn)行理賠。除特殊情況外，參保人無需提交醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)等理賠資料，只需填寫領(lǐng)款人信息，對符合產(chǎn)品賠付條件的案件經(jīng)審核通過后及時(shí)支付賠款。
同時(shí)，已在天壇醫(yī)院設(shè)立了首個“北京普惠健康保”宣傳窗口，可提供理賠咨詢、報(bào)案指導(dǎo)等服務(wù)。
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