消化科門診經(jīng)常接診這樣的患者，反復上腹部的飽脹感，總是打嗝，也不想吃飯，稍吃點了飯，以上的癥狀就更加重，反反復復6個月以上，有的甚至幾年不能治愈，飲食不注意就會復發(fā)。電子胃鏡沒有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性問題，腹部彩超提示未見異常。醫(yī)學上稱這種癥狀-功能性消化不良。
功能性消化不良，英文簡寫FD,是消化科極為多見的疾病，它是功能性胃腸病。它的主要特點就是上腹部脹滿或疼痛不適，頻頻打嗝，食欲減退，餐后癥狀加重，可伴有惡心、嘔吐等，輔助檢查胃鏡及腹部彩超未能查出器質(zhì)性的病變，癥狀反復發(fā)作半年及以上時間，近3個月來上述癥狀加重，1周大于3天有癥狀的發(fā)生。常見病因有：感染幽門螺桿菌（HP）、脂肪飲食和心理因素等。需要格外注意的是，我們診斷FD必須是要在排除報警癥狀后，這些報警癥狀包括：①年齡在45歲以上②近一段時間出現(xiàn)貧血、黑色大便、進食困難漸進性加重、腹部可觸及腫塊以及不明原因的消瘦等，同時消化道癥狀越來越嚴重。遇到這種情況一定要查清楚原因所在，完全排查器質(zhì)性病變。
預防FD的發(fā)生，我們生活及飲食上應做到：盡量避免進食油膩，減少辛辣食物攝入，不暴飲暴食，睡前不宜進食過多，戒掉煙酒，養(yǎng)成規(guī)律的生活和作息方式，進行體育鍛煉加強自身健康，尤其注意保持樂觀心態(tài)以及良好的情緒。
本期答主：任翔宇，醫(yī)學碩士
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上腹部感覺反復飽脹，但胃鏡檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)問題，那么就應該考慮是不是有肝膽疾病或者功能性消化不良。這兩種疾病在臨床上也是比較常見的，應注意鑒別。
上腹部反復飽脹是怎么回事？該怎么辦？
上腹部飽脹大多是胃病引起的，所以首先檢查胃鏡是正確的。如果胃鏡檢查沒有異常，我們還需要排除一下肝膽胰相關疾病，如脂肪肝、慢性膽囊炎和慢性胰腺炎，因為肝膽胰也屬于消化器官，肝膽分泌和排泄膽汁，胰腺分泌胰酶，都是幫助消化的，如果這些器官出現(xiàn)了炎癥消化功能（尤其對脂肪）就會下降。其實想要診斷也很簡單，做個腹部彩超就可以了。
如果也排除了肝膽胰疾病，那么就要考慮功能性消化不良了。腹脹大部分都是由于消化不良引起的。想要調(diào)理一方面就不要吃的太飽，建議少食多餐，且睡前不進食，然后飯后適當運動。適當服用一些幫助消化的藥物（如消化酶、健胃消食片）和促進胃腸蠕動的藥物（如多潘立酮、莫沙必利），可以幫助緩解癥狀。
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首先上腹部反復飽脹感，而且一進食就覺得有飽脹感，還伴有打嗝噯氣、有時還有反酸及燒心癥狀，但是導致上腹部反復飽脹感的可能有功能性的消化不良及萎縮性胃炎，但是萎縮性胃炎和功能性消化不良都有上腹部的脹痛感，因此小克為大家普及一下這兩種疾病所導致的飽脹感又什么區(qū)別？一、萎縮性胃炎，萎縮性胃炎首先是由于幽門螺旋桿菌感染、飲食不當、胃自身免疫力下降、膽汁及胰液的反流、輻射等因素導致胃粘膜腺體萎縮，數(shù)量減少，而且會出現(xiàn)胃粘膜褶皺消失、或伴有上皮細胞的化生及不典型增生。萎縮性胃炎在胃鏡下是可以明顯的觀察到病變的粘膜的。會出現(xiàn)上腹部隱痛不適、胃部飽脹感、打嗝噯氣、食欲不振及消瘦等癥狀。
二、功能性的消化不良，這類疾病在胃鏡及各種檢查過程中都是沒有任何病理改變。主要是由于胃蠕動減弱，胃舒展能力下降、過分的精神刺激等因素導致的一組綜合征。功能性消化不良主要的癥狀就是上腹脹痛不適、進食不久后出現(xiàn)早飽感、打嗝噯氣、惡心嘔吐、焦慮、失眠等癥狀，但是這些癥狀會長期存在，而且反復發(fā)作。
因此上腹部反復飽脹感主要多見于這兩種疾病，但是治療首先注意飲食，盡量進食一些溫熱軟容易消化的食物，盡量進食一些蔬菜水果，利于提供充足的營養(yǎng)，積極運動，促進胃腸道的蠕動利于消化，避免一些不良的飲食喜好。主要藥物治療就是抗幽門螺旋桿菌治療（奧美拉唑 得了 克拉霉素 阿莫西林)，這種對于有幽門螺旋桿菌感染的萎縮性胃炎及消化不良有效。促進胃腸道蠕動藥物（多潘立酮片、西沙比利、伊托必利)。服用一些乳酸菌素片、姨酶片等促進消化液分泌。服用五肽胃泌素及硫糖鋁、麥滋林有利于促進胃粘膜修復及保護胃粘膜受損。
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引起上腹部飽脹的原因有很多種，主要的原因是因為慢性胃炎、功能性消化不良引起。胃的蠕動減慢對食物的排空出現(xiàn)障礙，進食后會出現(xiàn)上腹部飽脹等癥狀，同時伴有噯氣、反酸、進食減少?；颊呖梢赃M行胃鏡檢查，觀察胃黏膜有無器質(zhì)性的病變。除胃部疾病以外如果上腹部有占位性病變也會出現(xiàn)上腹飽脹，例如肝占位或者胰腺占位會壓迫胃引起胃的容積變小，繼而出現(xiàn)上腹部飽脹?；颊呖梢赃M行上腹部彩超或者CT檢查了解有無占位性病變。
有多長時間，是消化不良還是慢性胃病或者其它問題。只有搞清楚了才好對癥下藥，自已不要盲目亂吃藥。建議做個詳細檢查。平時吃一些易消化的食物，最好不要吃一些生、冷、硬、辛辣的食物。適量增加一些運動也有助消化……
這是糖尿病前期癥狀，胃輕癱。升降失常，濕阻中焦。溫膽湯主之，加用附子理中丸和木香順氣丸。
