中國青年報(bào)客戶端訊（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 夏瑾）今年全國兩會(huì)，全國政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)國學(xué)院教授張其成提交了關(guān)于逐步推進(jìn)“全民免費(fèi)醫(yī)療”的提案。
張其成表示，所謂“全民免費(fèi)醫(yī)療”，并不意味著完全免費(fèi)，也不意味著完全由財(cái)政負(fù)擔(dān)，而是一種保障水平更高、個(gè)人支付比重很低的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。他說，在金磚五國中，我國是綜合實(shí)力最強(qiáng)的國家，然而也是唯一一個(gè)沒有實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的國家。張其成認(rèn)為，隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷提升，我國已經(jīng)奠定了“全民免費(fèi)醫(yī)療”的物質(zhì)基礎(chǔ)。
我國衛(wèi)生總費(fèi)用呈逐年上漲趨勢(shì)，其中過度醫(yī)療是一個(gè)重要原因。張其成介紹說，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2020年，全國衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)72306.4億元，其中政府衛(wèi)生支出21998.3億元（占30.4%），社會(huì)衛(wèi)生支出30252.8億元（占41.8%），個(gè)人衛(wèi)生支出20055.3億元（占27.7%）。我國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP百分比為7.12%，其中政府衛(wèi)生支出占GDP百分比為2.17%。
通過對(duì)世界各國醫(yī)療保健制度的比較研究，以及近年來陜西神木，湖南桑植縣、麻陽苗族自治縣等地實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療政策效果的觀察，張其成認(rèn)為，免費(fèi)醫(yī)療不但不會(huì)造成醫(yī)療費(fèi)用增加，反而能夠節(jié)省醫(yī)療支出。
“‘免費(fèi)醫(yī)療’有一套科學(xué)的醫(yī)療保健制度，能夠杜絕‘小病大醫(yī)’，有病不能及時(shí)看、小病上大醫(yī)院、大病進(jìn)不了大醫(yī)院等情況發(fā)生?！睆埰涑烧f。
在提案中，他提出以下建議：
一、明確政府辦公立醫(yī)院的責(zé)任主體，政府保障公立醫(yī)院投入，還公立醫(yī)院以公益性。建議公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員薪酬等由國家財(cái)政保障，讓公立醫(yī)院醫(yī)生能夠?qū)Ｗ⒂谥尾【热说谋韭毠ぷ鳎粩嗵嵘\療水平；讓公立醫(yī)院去市場(chǎng)化，真正做到三回歸——公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)，醫(yī)生回歸看病角色，藥品回歸治病功能。
二、由財(cái)政資金和醫(yī)保基金共同分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，避免將財(cái)務(wù)壓力轉(zhuǎn)移到就醫(yī)鏈中的醫(yī)院和患者任何一方，通過整合醫(yī)?；鹋c財(cái)政資金開展免費(fèi)醫(yī)療試點(diǎn)。建議依托現(xiàn)有醫(yī)療保障制度，統(tǒng)籌使用醫(yī)?；鸷拓?cái)政資金，采用“基本醫(yī)療保險(xiǎn)先支付+財(cái)政兜底”模式，共同分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。
“讓醫(yī)院、醫(yī)生和患者都沒有財(cái)務(wù)壓力，醫(yī)生和患者不再是金錢交易關(guān)系，而是純粹的醫(yī)療關(guān)系，是抗擊疾病的‘同一條戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友’?！睆埰涑烧f，“讓醫(yī)生好好看病，病人配合醫(yī)生好好看病。讓醫(yī)生有尊嚴(yán)，病人也沒有后顧之憂。這樣既有助于大大改善醫(yī)患關(guān)系，又有助于降低醫(yī)療費(fèi)用。”
三、建立“全民免費(fèi)醫(yī)療”的聯(lián)動(dòng)和配套制度，以防止各種風(fēng)險(xiǎn)和弊端。為防止濫用公共醫(yī)療資源的過度醫(yī)療、過度用藥、過度診斷，防止不合理的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，建議建立相應(yīng)的規(guī)章制度，不斷完善已出臺(tái)的基本藥物制度、藥品零差率、醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等制度，繼續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療制度和社區(qū)首診制度。
四、調(diào)整醫(yī)務(wù)人員薪酬水平和結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)務(wù)人員靠專業(yè)技能就能獲得正當(dāng)體面的收入。張其成建議醫(yī)務(wù)人員的薪酬和用藥、檢查等費(fèi)用徹底脫鉤。他說，“全民免費(fèi)醫(yī)療”可堵住因浪費(fèi)和腐敗而造成的政府醫(yī)保資金損失，所結(jié)余的醫(yī)?；鸫蟛糠謶?yīng)用于動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提升醫(yī)務(wù)人員收入水平，特別是用于調(diào)整醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)，設(shè)置藥事服務(wù)費(fèi)，確保公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇不僅不降低，反而有提高。
五、優(yōu)先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展免費(fèi)醫(yī)療試點(diǎn)。建議通過在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，將本來已經(jīng)較高的報(bào)銷比例提高到100%，真正做到基層首診，分級(jí)醫(yī)療。同時(shí)在全國中醫(yī)類醫(yī)院開展免費(fèi)醫(yī)療試點(diǎn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)患者優(yōu)先使用中醫(yī)藥和低成本的中醫(yī)適宜技術(shù)，更好發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢(shì)。
來源：中國青年報(bào)客戶端
